���. ���������:

   19-Sep-2000
 

��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 356-367

���������� �������

�������� ���������� �������� ������� ���������
��� ������������ ��������������� �� �������� ����� ���������
�� ����������� ���������� �������������� ���������*

�. ��������������,1 �. ���������,1 �. ���������,1
�. �������,1 �. ������,2 �. ������1

1���������� ����������-������������, ������� �����, ������������ ������
2����������������� ����������, ���������� ������������

������ ������ ��� �������� ������� ���� � ���������� ���� ������������ ������� ��� �� ��������� ��� �������� ��� ����������� ��������� ��� �� ������������� �������� �������������� ��������� ��� ����� �������������� �� ��������. � ������� ���� �� ��������������� ��� �� ����������� ���������� ������������ ����������, ������������ ��� ����� ��� Crohn.
Y����-������� �� �� ����� ����� ������ ������������ ������������������-��������� ��� ���� ��������� (probe), ����������� ���� ���������� ���������� ���������� ��� ����������� ��� DNA ����������, ��� ��������� ��� �������� ��� ����������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium intracellulare ��� Mycobacterium paratuberculosis.
������������ � ������� ������ �� ���������� ��������� �� ����� �������������� �� �������� ��� �� ����������, �� ��������� ����������, ��� ��� ��� ������������ �������. � �������, �������, ����������� ������ ��� �������� �� ���� ��� Crohn ��� ����������� �������� ��� ������� �� ����������� ����� ��� �����, ����������, ��� Mycobacterium paratuberculosis ��� Mycobacterium tuberculosis complex, ����� ���� �� ����� ������ ��� � �������� ���� �� �����������.
������������ � ������������ ������� ������ �� �������� ������� �������� �� ��������� ������ ��� �� ������������� �������� �������������� ��������� ����� ��� �� ���� ��� ����� ������ �������� ���������. � ���������� ������ �� ���������� ��� �� �������� ��� ���������� ��������� �� ����� �������������� �� ��������, ���� ��� ��� �� ������ ��������� ����� �� �������� ���������������, ���� � ����������� ��� � ����� ��� Crohn.

������ ����������: ����� ��� Crohn, �����������.

��������� ����� ��� ����� ���, ��' �,�� ��������, ��������� ���� �� ��� �������.1,2 ����������� ��� 100 ������ ���� ��� ��������� ��� ��������� ������� ��� ��� Koch, � ����� ��������� ��� ������ �� �������� ������ ��� ����������� ���������. ������������ ��� ����������� �� ��� ����� ��� ��������� ��������� ��� ��� ����� ��������� ��� �� Mycobacterium tuberculosis, ��� 90.000.000 ���������� ����������� �� ����������� ���� ������� ������ 1990� 1999,3 ��� �� ����� �� 30.000.000 �� ����� ����������.4 �� ������� ��� ����������� �������� ����������, � ������, �� ����, ���� ������ �� �������� ��������� ��� � �������� ������������������ ���������, ��������� ������� ����������� ���� �������� ��� �����.5 ����� ���� ��� ��� ��������� ��� ������������� ������������ ��� �� ��������������, ����� ������ ��� ���� ����������� ��� �� ��� ���� �������� �� �������� ���������������, �� �����������6,7 ��� �� ���� ��� Crohn.8

� �������� ��� ����������, ����� ��� ������, ��������� ���� �������� ������� ������� ������ ��� ������������. � ��������� ������������� �� � ������� �������� ��� ����������� ���������� ��� ������ ���� 100 ��������/mL ���������, ��� ��� �� ��������� ��� ���������� ������� �������� 3�7 ���������.9 �� �������� ���� ������������ ��� ����� 2�3 ���������, ���� ��������� ��� ��������� �� ���������� ��� ���������� ������� ��� ��� ����������� �� ������� ������.10 �� �� ������� BACTEC, �� ��� �� ����������� ������� �������� ��� ��� ����� ��������� ����� ��������� ��������� (15�22 ������),11 ��� ��������� �� �������� ��� ������������� ��� ��� �������� ������������ ������ ������ � �������������, ��� ��� �������� �������� ��� ������� ������, ���������������.7 � ������� ������������ �� �� ������ Ziehl-Nielsen ������� ������������� ����������� � ���� ��� 10.000 ���������������/mL ���������12 ��� ����������� ���������� ��� ���������� ��� 22�78% ��� �������������� �� ����������� ������������,7 ��� ��� ��������� �� �������� ��� Mycobacterium tuberculosis ��� �� ���� ���������������� ����.13 ��� ��� ��� ������ ����������� ��� ������� �����������������-���������� ��� ��� �������� ��� �������������� ��������������� (Gene Probe, San Diego, California, SNAP system, Syngene Inc, San Diego, California), � ���������� ���� ���� ����� �������� �� ���� ��� Ziehl-Nielsen ��� ��� �� ���� �����, � ����������� ���� �� ������� ����� ����� ������������.14

�� ��� ������� ������ ���������� ��� ����������� ����������, ��� ��������� ���� ��������� ��������� ��� ����������� (polymerase chain reaction, PCR) ��� ��������� ��� �������� ��� ����������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, �. bovis, M. bovis BCG, M. africanum, M. microti), Mycobacterium avium complex (M. avium MAIS2, M. avium serovar 7, M. avium WP M21, M. paratuberculosis Linda, M. paratuberculosis C286, M. paratuberculosis ATCC 19698) ��� Mycobacterium paratuberculosis, �� ��� ��������� �������� ��� �� ����� �������������� �� ��������. � ���������� ���� �������� ��� �������� �������� ����� ��� ������ ����������������� ����� �� ������ �������� ���������, ��� ��������� ������ �� ������ ����������� ������������ ����������, ������������ ��� ����� ��� Crohn.

����� ��� �������

�����

�� �������� �������� ��� ������������, ������������ ����������� �� ������������ �������� ����� ���������������, ���� ��� �� DNA ��� ����������� ��� ������� �����. ���� ��� ������ ����� ���� �� ���������� ��������� ������� ������� ��� �� ����������� ������ ������� Shropshire (Shropshire Veterinary Investigation Center) ��� ������� ���������, ��� �������� ����������� ��� ������������� �������������� ��� ���������� DNA (���. 1).

����� ��� ��������, � ������������ ���������� ����������� ��� �� ���������� �������� ����� ��������������� �� �������� (���), ��� ����������� ����������, ������������ ��� ����� ��� Crohn. �� ����� ���� ����������� �� �������� ������:

����� �: ��������� ����� �������� ��� ���������� ��� ����������� �� ������ ����������� ��������� ���������� �������������� ��������, ������� �� ���������� ����������. �� ����������� ����� ����������� ������ �� �� ������ Ziehl-Nielsen, ��� ���������� ����� ��� �� ������������ ����������� ��������������� ��� ��� �����������. �� 35 �������� ��� �� �������� ������ ������������ � �������� ���������� ������� �� �� ������ Ziehl-Nielsen, ��� �� 39 ����������� �� ����������� ������������ ��������� ��� ��������� ���������������.

����� �: ������ ����� �������� ��� ���������� ��� ����������� �� ������ ����������� ��������� �� ���������� �������������� ��������, ������� �� ���������� ������������. �� ����������� ����� ����������� ������ �� �� ������ Ziehl-�ielsen, ��� ���������� ����� ��� �� ������������ ����������� ��������������� ��� ��� �����������. �� ������ ��� �� �������� �������� ��� ������������ �������� ���������� ������� �� �� ������ Ziehl-Nielsen, ��� ��� �� ����������� ������������ ��� ��������� ��� �������� ���������������. �� �������� ��� ������ ����� ����� ��������� �� ����������������� �����, ��� ������� ������������ �� ����������� ������������, �� ������������ ��� ������ ������������� ��� ��� �� ������ ��� ��������� ��� ��������� �� �� ������� ������� ��� ������������� ���������.

����� �: ������ �������� ��� ���������� ��� ����������� �� ������ ����������� ��������� ���������� �����������, ������� �� ���������� ����� ��� Crohn. �� ����������� ����� ����������� ������ �� �� ������ Ziehl-�ielsen, ��� ���������� ����� ��� �� ������������ ����������� ��������������� ��� ��� �����������. ���� � ��� ��� ��� � ���� ������� ��� ��������� ��� �������� ���������� ������� ��� ���������������, ����������.

����� �: ������� �������� ���, ��� ����������� ��� ���������� ����������� ������� ��� ������ ����������� ������� ��� ��� ����������� �������������. ��� �� ����������� ���� �������� � ��������� �������� �������� �� ����� ��������� ��� ����������� ��� ������� �������� (30), ��������� ������������� (10), �������� ������ (4) ��� ������ ������� (6). �� �������� ����� ��� ������ ����������� ������� �/��� ���������� ������ ��� ����� ��� ������ ����������. ��� �� ����� ����������� ��� �� �� ������ Ziehl-Nielsen, ��� ��� �������������� ����������� ����� ��� ����������� ������� ��� ��������� ����������, ��� �������� �� 22, ��� ��� 30 �������� �����������, ��� �������� ���������������.

�������

������� DNA. �� �������� 2 mL ������������� 2�3 ����� ��������� ������ 10 �m. �� ����� ���������� ��������� �� ������ 60 oC, ������� �������� ��� �������� 75%, ��� ��� ����� ������������� ���. �� ������ ��� �������� ����������� � ������� ��������, ���� ��������� ��� � ������� ����������� �� ������������ ���������������, �������� �� SDS ��� ���������� � ��� ��������� ����� 50 oC ��� 30 min ��� 12 ����.16 ��� �� ������� �������������� �� ������������ ��������� �� ��� ������� �� ������� ��� ��� �������� �� ��� �� �������-�����������-���������� �������. �� DNA ��������������� �� �������� ��� ��������� �� 50 �L ����� ��������� ����� ��������������.16

������������� �����������. ���� ������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex ��� ����� ������� ��� Mycobacterium avium complex ��� M. paratuberculosis ���������� �� ��� ������ ��� �������������� �� 7H9 Broth �� Middlebrook ADC Enrichment Bacto, �� �������� ��� 2 mL �� ������ ������. ��� ������ ��� �� ������� ����� ��� ������ ��������������� ��������� ���������, ��� ��� ������ � ��� ����� ��������������� ��� ��������� ������� ���������� ��� 600 nm ��� � ���� ��� ��� ������������ colony forming units (cfu)/mL ���������� �� �� ������ Miles-Misra.15,17 ���������, ������ ��� ��������� ������� ����������� ��� ��� ������������ ��� ��������� ��� ��������� ��� ����������� DNA,18 ���� �� ������� ������������ ��� ��� �� ���. �� ���� ����� ��� ��������� ��� �� ������19 �������� DNA/������� ���������������, ����� ��� ���� �������� ������������� �����������.

������������� �����������. ��� ��� ������������ ��� �����������, ���������������� 10 �������� ��� ��� ��� ����������� ����� ���������� �������� ��� ���� �������� �� ����������� ��� �� �� ������ Ziehl-Nielsen. � ������������ ������� ����������� ������ �� ������� ���� ���������������, ���� ��� �� ��������� ������������ ���� (Rhodococcus, Corynebacterium, Nocardia, Actinomyces, E. coli). �� ���, ����� ��� ������������ ����������� ��� �������� ��������, ���������������� ��� �������� �������������� �� ������� ���� ���������������, ����� ������ ��� ������� �����.

��������� ��������� ��� �����������. �� �����������������-���������, ��� ���������������� (���. 2), ������������ �� ���� �� ������������ ��� ��������, ���� ���� ���� ����������� �� ���������� �������� (Genbank). ��� ������� ���� �������� ������������ ������� �������� ��� ��� ������ ��������������� ��� ������ �� ��������������, �� �������� ���� �� ����� �����������, ���� �� ��������������� � ���������� ���� (NCBI BLAST Search). �����, �� �� ����� ������� ���������� ������������, ��� ��������� �� ������ ��� �������������� ��� ����������� ���������, ����� � ������ ���� �������� ��� �������������� � �������� ����������� ����������� (OLIGO 5).

Mtb1 ��� 2: ���� �� ������ ��� ��������� �������� ��� ������� �������� 243 ������ ������ (��), ��� ���������� ��������� MPB64, ��� ����� ������20 ��� �� Mycobacterium tuberculosis complex.

Mtb1(184�197): 5�-GCT CTG TTG TTC GGG TGT GGC CA-3�

MTb2 (404�427): 5�-GAT ATT CAA TTC GTA GGG GGC TT-3�

MAC1 ��� 2: ���� �� ������ ��������� �������� ��� ������� �������� 91 ��, ��� �� �������� ������� IS1110,21 ��� ����� ������22 ������������ ��� �� M. avium complex ��� ��� ��� �� M. intracellulare.

MAC1 (1353�1370): 5�-CAG GCA GAG GGT GGC CG-3�

MAC2 (1427�1444): 5�-CGA ATC ACC CCC GAT CA-3�

�16SD2 ��� M16SU: ���� �� ������ ��������� �������� ��� ������� �������� 509 ��, ��� �� ������� 16S rRNA ��� M. intracellulare, ��� ����� ������ ��� M. intracellulare, M. avium, M. paratuberculosis, �. smegmatis ��� M. gordonae.

�16SD2 (68�93): 5�-GTG GGC AAT CTG CCC TGC ACT TCG G-3�

M16SU (481�668): 5�-GCC CGC ACG CTC ACA GTT AAG CCG T-3�

� ���������� ��� PCR ��� ������������, ���������������� �� �� ������ hot start,16 �� ������� ����������� Perkin Elmer 9600. ���� ���������, ��������� ����� 50 �L, �������������� �� 50 mM KCl, 10 mM Tris-HCl (pH 8,4 �� ����������� ��������), 1,5 mM MgCl2, 0,25 �� ��� ���� �����������������-��������, 200 �� ��� ������ ��� �� ������� ������������������������ (ATP, TTP, CTP, GTP), 2,5 units Taq �����������, 0,05�0,1 �g DNA, ���� ����� �������������� (HPLC) � ����������� ���������. ��� �����, � ��������� ����������� �� ����� �������� ����������� (mineral oil). �� ������������� ������ ��� ��������������� ��� ��� �� ���� ����� ��������� ������������, ���� ��� ������ ������ ����� 94 oC ��� 10 min, ��� ���������� ����� 62 oC ��� 0,5 min, �������� ����� 72 oC ��� 1 min ���, �����, ���������� ����� 94 oC ��� 0,5 min. � �������� ��� ����� ���������� �������������� �������� ��������������� ��� 30 ������� ��� �������������, �� ��� ������ ����� 72 oC ��� 7 min.

��� ������� ��� ������ ���������� ��� ��� ������� ������ ������� ������������� ���� ��� ��������� ��������� ��� ����������� ������ �������� (��������� ���������, carry over effect23), � ������� ������ �� ������������ ���� �� ��������� ��� ��������-N-����������� [UDG (GIBCOBRL)].

�� ������ ��� ����������� PCR ��������������� �� ����� �������� 2%, ���� ����� ���� ��������� ��� ��������� �������. �� ������������ DNA �������������� �� film Polaroid �� ����� �������� ���������� ����� (���. 1).

��� ��� �������� ������ ������� ������������� ���� ��� ���������� ���������, ������� ��� �������� ��� ����������� ������� ��� �������� (20% ��� ������� ��� ���������), ��� ����� �� DNA ���� �������������� ��� ���� (��������� ��������). ����� �����, ��������������� ��� ���� ������� ��� �������� ��� ��� ����� ������������� �� ���������������� DNA (������� ��������). ���� �� ����� ��� ��� �� ������� �������������� ���� �� �� ���� ������� ��������, ���� ��� ��������� ��� �������� �����������, �� ����������� ������ ��� ����������� ��� �� ������. ���� � ����� ������� ������� ����������� ��� ��� ����������� ��� ������ ���������� ������� (internal control), ��������� ��� � ��������� �� ������ ���� ���� �� ������ ���� ��� ��� ������������� ��� �����������. ������, ������ ����������� �����������������-��������� ���������� ����������� ���������� ���� �������� ��� ��������,24 � ����� ���������� ������� �� ���������� ��� ���������� ��� ������������� ������������.

��� ��� ������� ��� ����������� ������ ������� ������������� ���� ��� ��������� ������������ ��������������� ��� ���� ��� ����������, ��������������� ���� ����� �������������� � ����������� ���������. �������, ��������� ��� �������� �� ��������� �� ���� �������� ��� ����� ��� ��������������� ���� �� ���������� ��� ������������� ��� ����� �� ��������, ���������������� �� ��������� �������� ��� �������� ��� �������� �� ��������������.

Southern blotting

��� �� ���������� ��� ����������� ��������� ��� ��������� PCR, ��������������� ������ ����������� �����������������-���������� ��� ������ ��� �� ���� �������� DNA. � ���������� �������� �� ���������������, ���� ��� � ������� ���������� ��� ���������������, ����� ���� ��� ������������ ��� ���������� ��� ECL (ECL detection system Amersham International plc, Amersham Place, Bucknghamshire, England).

����� ���� ��� ������������ ����������, ��� ����� ����� �� ����������� ����� ��� �������� ���������� ��� ��������� DNA ��� �������� �� ���� ������ ���������, ����������� ��� ���� ����������, � ������ ����������� �� ��� ������������ ������� ��� ����������� ��� ���������� ��� �� ����� ������ ��������� (�16SD2 ��� M16SU). � ���������� ����� ����������� �� ���� ��� ������ ������� ��� �������� ����� ��� �� M. paratuberculosis ��� ����� �� ���� �� ��������� ���� �� ����� ��� �� ������ ��� ����� (M. intracellulare, M. avium, M. paratuberculosis, �. smegmatis ��� M. gordonae) ��� ������������ ��� �� �������� ������ ���������.

PRAVMPAR (132�161): 5�-GGA TAG GAC CTC AAG ACG CAT GTC TTC T-3�.

������������

����������

� ���������� ��� ��� �� ����� ��������� ����������� ��� �������� ��� ��� 10-4�10-5 cfu/mL, ��� ������������� ����� ����� ��������������� �� �������� ��� ��� 10-6 cfu/mL ��� ����� ������������ ���������������. ��������� ������� ���������� ��������� ��� �������� ���� ������ ��� ��������� ����� ������������ ��������������� 1:1500 �� ������ ��������� 0,001 OD ��� 600 nm. � �������� �������� DNA, ��� ������� ���������� ��� �� ������ �� �������� ������� �� ����������� ����������, �������������� ��� 50 fg, ��� ����������� �� 10 ��������������,19 ��� ��� �� ��������� PCR ��� Southern blotting �� ��� ��������� PRAVMPAR, � �������� �������� �������� ��� 5 fg (1 ������������ �������).

�� ���� �� ������� ����������� ������������ �������� ������� ������ ������� �������������, ��� ������������� ��� ������ ��� ����� ��������� ��� �������� ���� ������� ������������. � ����� ����� ����� �������������� ��� ��� uracil DNA glycosidase, �� ��������� �� �� ����������� ����� ���������� ��� ��������� ���� �� �������� ��� ������� (������� ����������� ��� ������� ��� ���������� �� ���������� ����� ����������� ���� PCR, ����� ������������� ������, �������������), �������� ���� �� ��������� �������� �� ������ �� ����������� �������� ����������.

����������

� ���������� ��� ������������� ������� ����������� �� �� ���������� ��� ����������� ���, ���� �� ����������� ��� ���� ����� �� �� �������������� ���� ����� ������� �� �� �������� ��� ���������� ����. ��� �� ����� �����, ���� ���� ��� ���������, ���������������� ������������ �������� ����� ����������� ��� ���������������. ��� �� ������������ ��� ��������� (���. 1), ����������� � ������� ���������� ��� ���������, ���� �� ������� ������ ��� ��� �� ������� ������.

�� ������ ��� ��������� Mtb1�2 ��������� �� ������ ������ (98,59%, 70 ��� ������ 71) ��� ����� ��� ������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex (���. 1), �� �������� �� ��� ��� �� ��� ������� M. africanum, ��� ��� ��������� �� Mycobacterium tuberculosis complex, ���� ��� ���� ���������� ��������������� �������������. �� ��������� MAC1�2 ���������� �� 82,5% (33 ��� ������ 40) ��� ����� ��� ������� ��� Mycobacterium avium complex (M. avium MAIS2, M. avium serovar 7, M. avium WP M21, M. paratuberculosis Linda, M. paratuberculosis C286, M. paratuberculosis ATCC 19698). �� ��������� M16SU-D2 ���������� �� 100% (25 ��� ������ 25) ��� �������� Mycobacterium avium ��� �. intracellulare ��� �� 100% (15 ��� ������ 15) ��� �������� M. paratuberculosis, ��� ��� �� 7 ������� �. gordonae ������������ ���� 4 ��� ��� 13 �. smegmatis ���� �� 10. �� ��������� �� ��� �������� ��� ��������� DNA �������� 509 ��, ��� ��������� ��� ���� ����������� ���������, � �������� ��� ��������� PRAVMPAR ��������� �� 100% ��� �������� ��� ������ M. paratuberculosis.

������� �����

��� �� 75 �������� ��� ������ �, ��� ��������� ���������� ���������� ���������� �������������� ��������, 59 (79%) �������� ������ �� �� ������������ ������ (���. 3). ��� ����, 38 �������� (50,6%) �������������� �� Mycobacterium tuberculosis complex, 7 (9%) �� Mycobacterium avium complex, ���, ����� ��� �� �����������, ������� ��� 14 (19%) ��� ���������� ������ ����� ��������� M16SU-D2, ����� ������ ��� ���� �� ����� ������ ��������� �� ��� ��������� PRAVMPAR. �� ��������� ����� ���������� ��� ���� �� 14 �������� ������ ���� ����� M. intracellulare, M. gordonae, M. smegmatis (���. 2). ��� �� ������ ��� 35 Ziehl-Nielsen-������� ���������, ���� �� 31 (86%) ���� PCR-������, ��� ��� �� 39 ������ �������� �� ��� ����������� ���� ��� PCR-������ (���. 3). �������� �������� ���, �� ��� ��� �� ����� ����� ��� ������, ��� ������������ ������ �� �����������, ���� ������ ������ ��� �� ��� ������������ ������, 4 ��� �� Ziehl-Nielsen-������ �������� ���� �������� ���� PCR. �� ������������ ���������� ������������ �� ��� ��������� ��� ��� ������� ��� �� ����� ����������� ������� ��� ��������� ��������.

��� �� 25 �������� ��� ������ �, �� ����������� ���������� �� ���������� �������������� �������� ������� ������������ ������������, 6 (24%) �������� ������ �� �� ������������ ������ (���. 3), �� ����� ��� �������������� �� Mycobacterium tuberculosis complex. ��������, � ����������� ��� � Ziehl-Nielsen ��� ������ ������ ������ ����������.

��� �� 20 �������� ��� ������ �, ��� ������������ ��� �������� ����� ������� �������������� �� �������� ��� ����������� ��� ����������� �� ������ ����� ��� Crohn, �� 7 (35%) �������� �������� ����������� � �������� ����������������� DNA �� ���� ��������� MAC1�2 ��� M16SU-D2. ��� ���� �� ��������, 2 (10%) �������������� �� Mycobacterium avium complex, ���, ����� �����, ������� ��� 5 (25%) ��� ���������� ������ ��� �� ���� ��������� M16SU-D2 (���. 3). �� ������ ��� 9 ��������� ����� ������ ��������� ��� �� ��� ��������� PRAVMPAR, ������������� ���� �� �������������� �� M. paratuberculosis. ����� ��� ��� ����� �������� ��� ���������������� (Ziehl-Nielsen ��� �����������) ��� �������� �� ����������� ��� �������� ������������� (���. 3).

�� �������� ��� ������ � (���. 3) ������������� 30 ������� ��������, ��� �� 22 ��� ����� ��� ����������� � ����������� ����������������� ���������� (BAL) ��� ������� �������� ��� �������� Mycobacterium tuberculosis, ������� ��� ������������ ��� �� ��� PCR. � ��������� ���� �������� ��� 4 ����� �����������, ��� ��������������� �� Mycobacterium a vium complex. � Ziehl-Nielsen �������� ����������� �������� ���� �� 16 ��� �� ������ ��� 22 ������������. �������� ������ PCR, ������������ ��� Ziehl-Nielsen ������ ��� ��� 6 ��� �� 10 �������� ��������� �������������, ��� ����������� ������� ��� ��� ����� ��� 22 ������������ ������������, ��� �� ����� ���� ����� ��� � ������� ������. �����, �� ��� ��������� ��� ��� 4 ��� �������� ������ ��� �� 4 ��� ��� 6 ��� ������ ������� (��� �� 6 ����������� ��� ��� ���� ������ �� ������ ����� ��� Crohn), � PCR ����������� ��� �������� Mycobacterium tuberculosis complex.

��������

�� ��������� ������, � ���������� ������ ��� ���� ��� �������� ������� ��� ���������� ���� �������� ��� ���������� ���� ���������� ������� ������������ �����������, ��� ���������� ���� PCR ��� ������������ �� ������� ��������.25�29 �� ������� ����� ����� ������ ���������� ��� �������� �� ������� ��������, ��������� ��� ������������� �� ������ ����� �������� ���� �� Southern blotting � ��� DNA ���������. ����� �����, ����, �� ���� ��� ����������� ���������� ����� ��� ��������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex � ��� Mycobacterium avium intracellulare complex, ����� �� ������� � ���������� ��������� ������������ �����������. �������� �������, ��� ����������� ��� ��� �������,31�33 ��� ���������� ���� ��� ����� PCR, ���� ��� ����� ������������������-����������, ������������ ��� ���� �������� ��� ��������� ���� ��� ���� � ��� ����� ������ �������������, ��� �� ������� ����������� ���������� ���������� ��� ����������� ���� �� ���� ��� Ziehl-Nielsen.14,27 �����, �� ��� �� ������ ���� �������� ������� ���������, � ����� ���� �������������� ���� ��� ������������� ����������.

����� ��� �������� �������������� ��������� ��� ��� ����� ��� �� ���������� ������� �� ����������, � ������� ������ ���������� ���� ��������� ��������� �������, ��� ��������� �� �������� ����������� ���������� ��� ���� ������������ ����������, ���� ���������� ����� �� ��������������� ������� ���������������. � ���������� ��� ������������������-���������, ��� ��������� ������ �� ���������� ���� ���� ����� �������������� ��������, ��������� �� ���������� ������� ���� ��������� �� ����� ������ ���� ���������, ����������� ������ ��� ����������� �������� ��� �������� ����� ��� ������ ���� ���������� ���������������, �� �������� 12�24 ����. � �������, �������, ��� �������� 16S rRNA, ��� ��������������� ��� �� �������� ��� PRAVMPAR ��� � ����� ������������ ��� ����� ����, ������ �� ��������� ��� �� �������� ���������� ���������� ��� �� �������� ������ ��� M. intracellulare, M. avium complex, M. smegmatis ��� M. gordonae. �����, ���� � ������� ����, ��� ��� � ����������� ������ ��� ��������������� ������ ��� ����������������� ��������� (���������, �����������, ����� ��� Crohn) ����������� ��� ����� ����.

���� ������� ������ ����� ������� ������� ������������� ��������-������ �� ���� �� ������ �������������� ����, ���� ��� �� �������� ��� �������� �������������. ����� �������������� ��� �� ����� ��� ��� ����������� ������������ PCR ��� ��������������� � ������� IS6110, �� ��� ��������� ��� ������� �� � ����� ��������� ��������� ������� ��� ��� ��������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex.34�36 �� ����� ��� �������� �� ���� ��� ������� ���� ��� � ������� IS6110 ������������� �� ������� ����������� ��� �������� ������� ������ ������� �������������,30,38 ��� ���� ���������� ��� ������� ����� ���������� ��� ������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex.38�40 �� �������� ����� �������� ��� ������ ��������� ��� ���������� ��� ��� �� ������ �� ��������� ������ ������������ ��� ���� ��� IS6110 �� �� �������� ����� ���������� ��� ������������� ������ ���������������.38 � ����� ��� IS1110 ��� �� �������� ��� Mycobacterium avium complex �� ��������, ���� ��� ��������������� ��� ��������� �����������, �� �������� ������ �������� ������������. �� ��� ������ ����������� �� ��� ��������� ������ ��������,41 ����� ������� ��������� �� ����������� ���, ��� ���� �� ������� �����������, ���� ��� �� ������� ��� ������������ ��� ��������.42 ��� �� Mycobacterium avium complex, ����� ��������������� � ������� 16S rRNA,19 ��� ��� �� M. paratuberculosis, ����� ��� �� ����������� �������, �� ��������� ������ ��������������� ��� � IS900 (���. 4), � ����� ��� ��������� ��������� ������ �� ���� �� ����� ���������������.43 � �������� ��������� ��� ��� �������� ����� �������� �� ����������� �������� ���� ��� ��� �������� �� �������� ���� �� �� ����� ��� ������� ������������������-���������. �� �������� ��� ���������� � ������������ �������, �� ����� ������� ���� ����������� ��� ��� �� ���� ��� ���������� ��� �� �� ������ ��� ��������� ��� ���� ��������� �� ���������� ��������, ���� � ����������� ���������� �������� ��� ������� ��� ���� M. gordonae ��� M. smegmatis. �� ��� �� ��������� ���������� ��� �� ������� �� ��� ������� ��� IS900 ���� ��� �������� 16S rRNA, � ���� ���� ��� ����������, ����� ��� �� �������� ��� ��������� ��� �������� ��� M. avium ��� M. intracellulare. �� ��������� MAC1�2 ���������� ���� 8 ��� �� 15 ������� M. paratuberculosis (���. 1), ������� ��� ������� ��� � ������������� ��� ��������� IS1110 ��� ����������� �� ��������� ��������� ��� �� ��������� ����������� ��� �� ������� ��� �������� ������. �������, ����� ���� ��� � ����� ���������� ��� M16SU-D2. �� ��������� ����� ������������ ���� 10 ��� �� 13 ������� M. smegmatis ��� 4 ��� �� 7 M. gordonae. ��������, �� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ������ �� �������� ����������� ��� ������������� �����, ��� ��� ����� ������� ��������� ����������� ����������. � ����� �� ���� �� ����������� �������� �� ������ ���� �� ���������� ��� ����� ������� ���� ����������� ��� ���������� ���������� �������� ��� �� �������� ���� ���������������.

������������ ��� ���������� ��� �������� ������� �� ����� �������� ��������� ��������������� ���������� ���� PCR � ��� ��� DNA ���������, ������������� ��� �� ������� ����������� ���� ����� ��������� �������������. ��� �� ����� ������� ������ � ������������� ���������� ��� � ���������� �������� ��� ����������� ��� PCR, ��� ������������ ��� ��� Ziehl-Nielsen, � ������������� ����������� ����� �� �������� ��������. ���� ���� ��������� ��������� ��� ��� ���� ����� ����. � ������ �� ������ ����������� ������ �� ������ ��������� �������,44,45 � ��� �������������� ��� ������� ������ ���������������, ������� ������� ��� ����� ��� �������� �����������, ��������� ��� ����� ���������� ��� ����������� ��� ������������� �������� ��� ����� ���� �������� DNA ��� ������. � ���������� ����, ��������, ����� ���� ����������� ��� ��� ������� ���� �������������� �������������.

�� ���� ��� �������� ���������, ������������ �� ���� ��� ����������� ��� � ���������� ��� ������������ ������� ��� ������������ ���� ��������� �� �������� ��� ��� �,�� �� ������� ������������. � �������� ��� ������ ���� ��� ������ ��������� ��������� ������ �� ������������ �������� ��� ��������������� ��� ������, ��� ������ ����� �� ��������� ��� ���������� ��� �������. ���� ���� ��� ����� ������, ����� ���� ��������� ��� ��������� �������, ��������������� � ��, ����� ��� � �������� ������� ��������� ���������� DNA (��� ���� ������ ��� �������) ��������� �������� ��� ���������.46

�� �������� ��� ������ ������� �������������, ��� ���� ����������� ��� ��� ������,47,48 ���������� ������ ��� ��������� ��������� (carry over effect). �� ������� �������, � ����� ����� ��������� ����� �������������� (HPLC) ��� ��� ������� UDG, �� ��������� �� �� �������������� ����� ����������, ���� ��� ������������ ����� �������������� ���� ������������ ����� ��� �����������.

� �������� ������ ��������� ������������� ���� ������������ ����������� ��������� ���� ������ ���������� ��� ���������� ��� ������� ����� ��� ������������� ��� ������� � ���� ���� ����� ����������� ��������������� �, �����, ���� ���� �������� (�������������� � ����������) ��� DNA. �� ���������� ��� ���������� �������� ��� ����� ��������� ���� ���� ��������� ��� ������ ��� ����� ������������� �� ��������, �� ��� �� ���� ��� ��������� ��������� ������������ ��� ���� ����������� �������� � ����������� �������� ��� ���� �� ����� ���������, ���� ���������������, DNA, ��� ����� ���������� ��� ����������� ������������� ��� ����� ���� ��������.49 ��� �� ���� ����, �� ���� ��� ����������� ��������� ����� ��� ����������, � �������� ��� DNA ��������� �������� �� ��� ������������� ��� ��� �� ��������� ������� ����������.

���� ���� ��� ���������, � ���������� ��� ������ �������� ���� ��� ��� �������� ��������� ����� ���������� �� �� �����, ����� ��� ������� PCR, ��� ����������� �������� ������������, ��� ������ Ziehl-Nielsen ���, ���� ���� ������, ��� ������������.

�� ������� �������, ������������ ��� ��� ����� �� ������ ������ ��������������� � �������� ��� �������� ������� ���� �������������. ����, ����� Ziehl-Nielsen-������, �� ���� ������ ��� ����������� ������������ ��� PCR-������. �������� ��� ��������� ���������� 4 ���� �������� (���. 3, ����� �), ��� �� ��� ���� Ziehl-Nielsen-������, ������������ PCR-��������. � ����������� ���� �������� ��� PCR ��� ������ �� �������� ����������, ��������� ��� ��� �� ����� ��������� ��� ����������� ��� ����������� ������ ��� �� �����������, ������ ������� �������� ������ ������������ ��� PCR (���. 3). � �������������� ��������� Ziehl-Nielsen ��� PCR ��������� ������� ��� ��� �� PCR-�������� ������� ���� ��������� �� ������� �� ���� ��� ������������ ��� �� ������ � ��� ���� ��������� ��� ��������� ���������� ��� ��� ������ ��� Mycobacterium spp.

��������, �� ���� ��� ����� ����������� � Ziehl-Nielsen �������� �� ����� ��������� ���� ���������� ��� ��������� ��� ��� ����� ������ ���������, ����� �� ��������� ��� �������������� ��� ��� ������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex. ���� ����� �, � Ziehl-Nielsen ��������� ����� 22 ��� �� 37 PCR-������ �������� (���. 3), ��� ����������� ��� ��� ��� ����� ��� 33 Mycobacterium tuberculosis complex PCR-������� ���������.

�����, ��� ��������� ���������� ��������� ��� ������� �� ��� ���������� ���������� ��� ��������� ��� �������������� ��� �������� �� ������ ����������. �� ��� ���� ������� ������ � ���������� ����� ��� ��������� ������������ ���������, �������� ��� ��� ������� ��� ��� 30% ��� �� �������� ����, ��� ���������� ��������� ������� ���������� ����������, ��� ������ ����������� �������������� �� ����� ������ ��� �� ����������� (Ziehl-Nielsen, �����������, PCR). �� ��������� ������ ������� �� �������� ���� �������� ���������� ��������� ����������������� DNA � ����� ��� ���� ������� ��������������� ��� ������� ����������. � ���������� ���� ����� ���������, ����� �� ������ ����������� ���� ������� ����� ������������ � ������ ��������� ���� �� ���� ��� ���������� ������, ���� ���, ���� ��������, ����� �������, ��������� ��� ����� ��������� ��� �� ����������������� � �� �������� ���������. ��������, ������� ��� � ��������� ������������ ��� ������� ����������� �� ��������������, �� ����� ���������� PCR-������ ���������� ���� ��� ��� ����������� ����������� ����������.

��� ������� ��������� ����������� ���� ��� ������ PCR ��� ������������, ����� ��� �� ���� ��� ��� ������� ��� Mycobacterium tuberculosis complex. �������� (���. 3) ���� ��� �� ������� ����������� � ����������� ��� �������� ������� Mycobacterium avium complex ��� Mycobacterium paratuberculosis. �� ���������� ����, ����������� ��������� ��� ������� ��������, ���� �� ����� �����������, ��������� ��� ������������� ��������� �� ����������� ��� M. paratuberculosis. ���� ����� ��� Mycobacterium avium complex, � ��������� ���� ����� ���������� ������ ��� ������� ��������� �������������� ����� ��� ������, � ����� ���� ����������� ��� ��� �� ����50,51 ��� ����� ���������� ������ ����������� ������� �� ��� �������� ����������� ������������ ��� �������� ���.

��� ����� ��������� ������ ���� � ��������, ���� ����� �, 6 ������������ ������� �� �������� ���������������. �� ��� �� ��������� ������ �������� ��� ��� ������������ �������� ��� ������� ������������ ��� ��� ������� ��� ��������������� ���� ��������������� ��� ������������, �� �������� ����� ������ ����������, ��������� ������ �� �� �������� ���� ���������������. �������� �������� ��� ����������� ������������ �� Mycobacterium avium complex, ���������� ��� DNA ��� Mycobacterium tuberculosis complex ��� ���������� �� ������ ��� ���� �� �����������,45,52 ��� ����� ���� ������ ������������� ������� �� ��������, ���� �� ��������,5,53�55 ��� ��� �� ������������ ��������.56,57 �������, ���� ������������ ��� �����, ������ ��� �� �������� ����������� ��� ����� ������� �� �������������� ������������, ������� ������, ���� ���� ��� �������� ��� ������, �� ����������� �������������� ������ ������ ��������� �������.

���� ������� ������, �� ��� ����� ������� ���������� ��� ��� �������� �������� ��� Mycobacterium avium complex ��� ����������� ��� ����������� ������������, ��� ���������� ������ ��� �� ������ �� ���� �� �����, ���, ��������, �������� 6 ��� ������ ��� Mycobacterium tuberculosis complex. �� �������� ��������, �� ��������� �� �� �������� ��� �������� �������������, ���� �� ������������� ��� � �������� ������������� ��� ��������������� ��� ����������� ��� ����������� ����� ���������� ��� �,�� ������ ���� ���������. ��� ����� ���������� ������, ��� �������� ��� �� ������ ��� ������������� ����� ��� ���������� ��� ���������, ����� ��� ��� �� 6 ��������, ����� ������� ������������� ��������������, ������ �� ��� ����� 8 ������ ��� ����������� ����� ����������� ��� ������ �������� ��� ������������ (����������������, ����������������� �������, ������������). ��������, �� �������� 17 �����, ��� ����� ��� ����������� ��������������, ����������� ���� �������� ����������� ��� ��������. �� ������ ����, �� ��� ��� ������ �� ����������� ���� ��� ������ �������� ��� ���������, ������� ��� ������ ���������� �������� ������� �� ����� ��� ���������� ��� ������� ��������� ��������� ��� ��������������� ��� �������� ��� ������������. �� ���������, �������, ������ �������� ��� �� ��� �������� ������������ ����� ��� ��� ����������� �������������� �������� ����������� ������������ �� ��������� ������������� ��� ������������������ ������.43

��������� ���� ��� ������� ������������ (���. 4) ������� ��������� ��� �� �� ���� ��� Crohn. ��� �� 1932, ��� � Boril Crohn ���������� ��� ���� �� �������������� ����������, ����� �������� ���������, � ����� ���� ��� �� ����� ���,58 ��� ���� ����� ������ � ��������� ��� M. paratuberculosis �� ������ ��� �����, �� ��� �������� ��� �������������� �������� ��� �� �������� �� �� ������������ ����� ���������������.59,60

���� ������� ������, ������������ � �������� M. paratuberculosis (���. 3, ����� �) �� ������� 35% ��� ������������ ��� ����� ���������� ���� ����� �������� ����� ��� Crohn. ���� ����� �, ������������ � �������� ��������������� �� 4 ��� ��� 6 ������� ������� ��� ����� ������ ��� ������ �� ������ ��������� ��������. ���� �� ����������� �������� ��� ���������� ���������� ���������� �������� �� ����������������, ��������� ��� ���� ��� ��� �������� ��� PCR �� ����������� ���� ����������� �� ��������� ����������. ��������������� ��� ������, ������������ ��� ��� ������ ���������� ��������, ��� �������� �������� ��������� ����. ���� �� ��� PCR ������������ � ������� ��������������� ��� ������ � ������ ����� ��� Crohn, ���������� �������������� ��� ������������. � �������, 15 ����� ��������, ��� ���������� (������� ��� ������������) ���������� ���������, ��� ���� ��� 6 ����� �������� �������������� �� ��������� ��� �������� ������������ ��� �������������. �� ��� ���� �� ������ �������� �� �� ������ �������� ��� ������������� ��������������� ��� ����, ���� ��� �� �� �������������� �������� ��� �������� ������������ ������������� ��� ������������ �� ��������� ������������ ��� ��������������� ��������, �������� ���������� ��� �� �� � �������� ���� ���������� ��� ����������������� ��������� ��� ������������ � ��� ���������������� ������, ��� ����� ��� ���� ������������.61

��������������, � ������������ ����������� ���������� ������ �� ���������� ��� ����, ��������� ��� ������� ���� ������������ ��������� ������������, ��� ����� ������� ������ �������� ���������������. � ��������� �������� ��� ������� �� ����� �������������� �� �������� ��������� ���� ���� ��� ������� ��� ���������, ��� ������ �� ����� �� ����� ������ ��� ����� ��� ������ ����� ������ ���������� ����������. � ����������, �����, ������� ������������ ��������������� �� ����������� ����������, ������������ ��� ����� ��� Crohn, ��������� ��� ����� �������� ������� ���������, ��� ������ �� ��������� ��� �������� ���� ��� �� ������� ���������� ������ ��� ����� ���������� ��� ���� �� ��������.


* � ������ ���������������� �� ��� ���������� ���������� ��� ������� ����������� ������� ��� ����������� (����)

������������

  1. NERLICH AG, HAAS CJ, ZINK A, SZEIMIES U, HAGEDORN HG. Molecular evidence for tuberculosis in an ancient Egyptian mummy. Lancet 1997, 350:1404
  2. SALO WL, AUFDERHEIDE AC, BUIKSTRA J, HALCMBE TA. Identification of Mycobacterium tuberculosis DNA, in a pre-Colombian Peruvian mummy. Proc Natl Acad Sci USA 1994, 91:2091�2094
  3. KOCHI A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organisation. Tubercle 1991, 28: 1�6
  4. DOLIN PJ, RAVIGLIONE MC, KOCHI A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990�1999. Bull World Health Organ 1994, 72:220�221
  5. CONNOLLY MA, CHAULET P, RAVIGLIONE MC. Epidemiology of tuberculosis. European Respiratory Monograph, 1997:51�55
  6. POPPER HH, KLEMEN H, HOEFLER G, WINTER E. Presence of mycobacterial DNA in sarcoidosis. Hum Pathol 1997, 28:769�800
  7. VAGO L, BARBERIS M, GORI A, SCARPELLINI P, SALA E, NEBULONI M ET AL. Nested polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis IS6110 sequence on formalin-fixed paraffin-embedded tissues with granulomatous diseases for rapid diagnosis of tuberculosis. Am J Clin Pathol 1998, 109:411�415
  8. SANDERSON JD, MOSS MT, TIZARD MLV, HERMON-TAYLOR J. Mycobacterium paratuberculosis DNA in Crohn's disease tissue. Gut 1992, 33:890�896
  9. PFALLER MA. Application of new technology to the detection, identification and antimicrobial susceptibility testing for mycobacteria. Clin Infect Dis 1994, 101:329�337
  10. Centers for Disease Control. Tuberculosis morbidity�United States, 1991. MMWR 1992, 41:240
  11. BEAVIS KG, LICHTY MB, JUNGKIND DL, GIGER O. Evaluation of Amplicor PCR for direct detection of Mycobacterium tuberculosis from sputum specimens. J Clin Microbiol 1995, 33:2582�2586
  12. WARDS PJ, COLLINS DM, DE LISLE GW. Detection of Mycobacterium bovis in tissues by polymerase chain reaction. Vet Microbiol 1995, 43:227�240
  13. DOUGLAS FM, CURRY JI. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis directly from sputum sediments by Amplicor PCR. J Clin Microbiol 1995, 15:2686�2691
  14. PAO CC, LIN SS, WU SY, JUANG WM, CHANGI CH, LIN JY. The detection of mycobacterial DNA sequences in uncultured clinical samples with cloned Mycobacterium tuberculosis DNA probes. Tubercle 1988, 69:27�36
  15. Barrow GI, Feltham RKL (eds). Cowan and Steel�s manual for the identification of medical bacteria. 3rd ed. New York, University Press, 1993:92�93
  16. SAMBROOK J, FRITSCH EF, MANIATIS T. Molecular Cloning, A Laboratory Manual. 2nd ed. Cold Spring Harbor Press, 1989
  17. ROBERTS D (ed). Practical Food Microbiology. Public Health Laboratory Service, London, 1995:103�107
  18. BRIAN W, BAINBRIDGE W. Microbiological techniques for molecular biology: bacteria and phages. In: Essential Molecular Bio logy. Oxford University Press, Oxford, 1994:13�40
  19. KOX LFF, VAN LEEUWEN S, KNIJPER H, JANSEN HM, KOLK AHJ. PCR assay based on DNA coding for 16S rRNA for detection and identification of mycobacteria in clinical samples. J Clin Microbiol 1995, 33:3225�3233
  20. IKONOMOPOULOS JA, GORGOULIS V, ZACHARATOS P, KOTSINAS A, TSOLI E, KARAMERIS A ET AL. Multiplex PCR assay for the detection of mycobacterial DNA directly from sputum. In Vivo 1998, 12: 547�552
  21. HERNANDEZ P, FOMUKONG NG, HELLYER T, BROWN IN, DALE JW. Characterization of IS1110, a highly mobile genetic element from Mycobacterium avium. Mol Microbiol 1994, 12:717�724
  22. IKONOMOPOULOS JA, GORGOULIS V, ZACHARATOS P, RASIDAKIS G, KITTAS CH. Multiplex PCR assay for the detection of mycobacterial DNA sequences in cases with clinicopathological evidence of tuberculosis and sarcoidosis. Mod Pathol (Accepted)
  23. VAN SOOLINGEN D, HERMANS PWM, DE HAAS PEW, SOLL DR, VAN EMBDEN JDA. Occurrence of stability of insertion sequences in Mycobacterium tuberculosis complex strains: Evaluation of an insertion sequence dependent DNA polymorphism as a tool in the epidemiology of tuberculosis. J Clin Microbiol 1991, 29: 2578�2586
  24. BUTCHER PD, HUTCHINSON NA, DORAN TJ, DALE JW. The application of molecular techniques to the diagnosis and epidemiology of mycobacterial diseases. J Appl Bacteriol 1996, 81:53S�71S
  25. BRISSON-NOEL A, AZNAR C, CHUREAU C, NGUYEN S, PIERRE C, BARTOLI M ET AL. Diagnosis of tuberculosis by DNA amplification in clinical practice evaluation. Lancet 1991, 338:364�366
  26. DEL PORTILLO P, MURILLO LA, PATARROYO ME. Amplification of species specific DNA fragment of M. tuberculosis and its possible use in diagnosis. J Clin Microbiol 1991, 29:2163�2168
  27. KOX LE, JANSEN HM, KUIJPER S, KOLK AH. Multiplex PCR assay for the immediate identification of infecting species in patients with mycobacterial disease. J Clin Microbiol 1997, 35:1492�1498
  28. MARSHALLL BG, SHAW RJ. Tuberculosis. European Respiratory Monograph, Wilson R. Shefield, UK, 1996:30�47
  29. McFADDEN JJ, FIDLER HM. Mycobacteria as possible causes of sarcoidosis and Crohn's disease. J Appl Bacteriol 1996, 81:47S�52S
  30. ABE C, HIRANO K, WADA M, KAZUMI Y, TAKAHASHI M, FUKASAWA Y ET AL. Detection of M. tuberculosis in clinical specimens by PCR and Gen-Probe Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test. J Clin Microbiol 1993, 31:3270�3274
  31. SUDRA P, TEN DAM G, KOCHI A. Tuberculosis: A global overview of the situation today. Bull World Health Organ 1992, 70:149� 159
  32. DEVALLOIS A, PICARDEAU M, GOH K, SOLA C, VINCENT V, RASTOGI N. Comparative evaluation of PCR and commercial DNA probes for detection and identification of species level of M. avium and M. intracellulare. J Clin Microbiol 1996, 34:2756�2759
  33. DOUGLAS FM, CURRY JI. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis directly from sputum sediments by Amplicor PCR. J Clin Microbiol 1995, 15:2686�2691
  34. BUTCHER PD, HUTCHINSON NA, DORAN TJ, DALE JW. The application of molecular techniques to the diagnosis and epidemiology of mycobacterial diseases. J Appl Bacteriol 1996, 81:53�71
  35. MACADAM RA, HERMANS PWM, VAN SOOLINGEN D, ZAINUDDIN AG, CATTY D, VAN EMBDEN JD ET AL. Characterization of the M. tuberculosis insertion sequence belonging to the IS3 family. Mol Microbiol 1990, 4:1607�1613
  36. VAN EMBDEN JD, CAVE MD, CRAWFORD JD, DALE JW, EISENACH KD, GICQUEL B ET AL. Strain identification of Mycobacterium tuberculosis by DNA fingerprinting: recommendations for a standardized methodology. J Clin Microbiol 1993, 31:406�409
  37. CLARRIDGE JE III, SHAWAR RM, SHINNICK TM, PLIKAYTIS BB. Large scale use of polymerase chain reaction for detection of Mycobacterium tuberculosis in a routine mycobacteriology laboratory. J Clin Microbiol 1993, 31:2049�2056
  38. DAS S, CHAN SL, ALLEN BW, MITCHISON DA, LOWRIE DB. Application of DNA fingerprinting with IS986 to sequential mycobacterial isolates obtained from pulmonary tuberculosis patients in Hong Kong before, during and after short course chemotherapy. Tubercle Lung Dis 1993, 74:47�51
  39. VAN SOOLINGEN D, HERMANS PWM, DE HAAS PEW, SOLL DR, VAN EMBDEN JDA. Occurrence of stability of insertion sequences in Mycobacterium tuberculosis complex strains: Evaluation of an insertion sequence dependent DNA polymorphism as a tool in the epidemiology of tuberculosis. J Clin Microbiol 1991, 29: 2578�2586
  40. YUEN LKW, ROSS BC, JACKSON KM, DWYER B. Characterization of Mycobacterium tuberculosis strains from Vietnamese patients by Southern blot hybridization. J Clin Microbiol 1993, 31:1615� 1618
  41. THIERRY D, VINCENT V, CLEMENT F, GUESDON JC. Isolation of specific DNA fragments of Mycobacterium avium and their possible use in diagnosis. J Clin Microbiol 1993, 31:1048�1054
  42. ARBEIT RD, SLUTSKY A, BARBER TW, MASLOW JN, NIEMCZYK S, FALKINHAM JO ET AL. Genetic diversity among strains of Mycobacterium avium causing monoclonal and polyclonal bacteremia in patients with AIDS. J Infect Dis 1993, 167:1384�1390
  43. ELLINGSON JL, BOLIN CA, STABEL JR. Identification of a gene unique to Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis and application to diagnosis of paratuberculosis. Mol Cell Probes 1998, 12:133�142
  44. COLLINS CH, GRANGE JM, RUSSEL AD, ADREW PW. Mycobacterial disease�Old Problems, New Solutions. Society for Applied Bacteriology Symposium Series 1996, 81:40s�47s
  45. ROOK GAW, AL ATTIYAH R. Cytokines and the Koch phenomenon. Tubercle 1991, 72:13�20
  46. HENRY A, ERLICH HA. PCR Technology. Stockton Press, USA, 1989:1�15
  47. FORBES BA, HICKS KES. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens in a clinical laboratory by PCR. J Clin Microbiol 1993, 31:1688�1694
  48. SHAH SJ, LIU J, BUXTON D, STONE B, NIETUPSKI R, OLIVE MD ET AL. Detection of Mycobacterium tuberculosis directly from human sputum by Q-Beta Replicase-Amplified Assay. J Clin Microbiol 1995, 33:322�328
  49. GORGOULIS V, GIATROMANOLAKI A, KARAMERIS A, TSATSANIS C, ANINOS D, OZANNE B ET AL. Epidermal growth factor receptor expression in squamous cell lung carcinomas: an immunohistochemical and gene analysis in formalin-fixed, paraffin-embedded material. Virchow Arch [A] Pathol Anat Histopathol 1993, 423: 295�302
  50. MOSS MT, SANDERSON JD, TIZARD M, HERMON-TAYLOR J, EL-ZAATARI FA, MARKESICH DC ET AL. PCR detection of Mycobacterium paratuberculosis and Mycobacterium avium subsp silvaticum in long term cultures from Crohn's disease and control tissues. Gut 1992, 33:1209�1213
  51. HERNANDEZ P, FOMUKONG NG, HELLYER T, BROWN IN, DALE JW. Characterization of IS1110, a highly mobile genetic element from Mycobacterium avium. Mol Microbiol 1994, 12:717�724
  52. POPPER HH, KLEMEN H, HOEFLER G, WINTER E. Presence of mycobacterial DNA in sarcoidosis. Hum Pathol 1997, 28:769�800
  53. CANNONE M, VAGO L, PORINI G, BONETTO S, CASSI C, BRAMERIO M ET AL. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA using nested polymerase chain reaction in lymph nodes with sarcoidosis, fixed in formalin and embedded in paraffin. Pathologica 1997, 89:512�516
  54. FIDLER H, ROOK GA, JOHNSON MN, McFADDEN. Search for mycobacterial DNA in granulomatous tissues from patients with sarcoidosis using the polymerase chain reaction. Am Rev Respir Dis 1993, 147:777�778
  55. BOCART D, LECOSSIER D, DE LASSENCE A, VALEYRE D, BATTESTI JP, HANCE AJ. A search for mycobacterial DNA in granulomatous tissues from patients with sarcoidosis using the polymerase chain reaction. Am Rev Respir Dis 1992, 145:1142�1148
  56. LITVINOV VI, CHERNOUSOVA LN, SAFONOVA SG, KALININA OA, KULI KOVSKAIA NV, KAPINA MA ET AL. Interaction of mycobacteria isolated from sarcoidosis patients with antituberculosis antibodies. Probl Tuberk 1997, 5:36�38
  57. ALAVI HA, MOSCOVIC EA. Immunolocalization of cell-wall-deficient forms of Mycobacterium tuberculosis complex in sarcoidosis and in sinus histiocytosis of lymph nodes draining carcinoma. Histol Histopathol 1996, 11:683�694
  58. CROHN BB, GINZBURG L, OPPENHEIMER GD. Regional ileitis. JAMA 1932, 99:1323�1329
  59. MAYBERRY JF, HITCHENS RAN. Distribution of Crohn's disease in Cardiff. Soc Sci Med 1978, 12:137�138
  60. VAN KRUININGEN HJ, COLUMBEL JF, CARTUN RW, WHITLOCK RH, KOOPMANS M, KANGRO HO ET AL. An in-depth study of Crohn's disease in two French families. Gastroenterology 1992, 103:351�360
  61. PRANTERA C, KOHN A, MANGIAROTTI R, ANDREOLI A, LUZI C. Antimycobacterial therapy in Crohn's disease: Results of a controlled, double-blind trial with a multiple antibiotic regimen. Am J Gastroenterol 1994, 89:513�518
  62. SANDERSON JD, MOSS MT, TIZARD MLV, HERMON-TAYLOR J. Mycobacterium paratuberculosis DNA in Crohn's disease tissue. Gut 1992, 33:890�896
  63. DELL'ISOLA B, POYART C, GOULET O, MOUGIENOT JF, SADOUN-JOURNO E, BROUSSE N ET AL. Detection of Mycobacterium paratuberculosis by polymerase chain reaction in children with Crohn's disease. J Infect Dis 1993, 169:449�451
  64. SUENAGA K, YOKOYAMA Y, OKAZAKI K, YAMAMOTO Y. Mycobacteria in the intestine of Japanese patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1995, 90:76�80
  65. DUMONCEAU J, VAN GOSSUM A, ADLER M, FONTEYNE PA, VAN VOOREN JP, DEVIERE J ET AL. No Mycobacterium paratuberculosis found in Crohn's disease using polymerase chain reaction. Dig Dis Sci 1996, 41:421�426
  66. KREUZPAINTNER G, DAS PK, STONKHORST A, SLOB AW, STROHMEYER G. Effect of intestinal resection on serum antibodies to the mycobacterial 45/48 kilodalton doublet antigen in Crohn's disease. Gut 1995, 37:361�366
  67. TANAKA K, WILKS M, COATS PJ. Mycobacterium paratuberculosis and Crohn's disease. Gut 1991, 32:43�45

 

 


� 2000, ������ ��������� ��������