���. ���������:

   30-Jul-2000
 

��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 385-388

������� ����������

���������� ������ ����� ���������

�. �����, �. ���������, �. ����������, �. ��������,
�. �����������, �. ���������, �. ���������

��� �������, �������������� ����������� ���������, �����

������ ����������: ����� ���������, ��������, �������������, ��������� �����

�� ����� ��� ��������� ��� ����� ������. � �������� ����� 1�3 ����������� ����� 100.000 ��������� ��� ����.1,2 ������ ����, � �������� ����� � ��� ����� ������� ��������� ����� ��� ���������� ������.3 � ������������ ������������ ��� ����������� ������ ����� � �������� � � ����� �������������.4�6 ������� ���� ��������, ������ ��� ��� ������, ���������� ��� ������ ������ ������������� ��� �����������, ����� ��� ��� ���� ��������� ������.7�9

���� ������� ������� ������������� �� ������������ ��� 61 ��������, ��� �������������� �� ���� ��� ��������� �� ��������� 9 ������ ���� ��� ������� ��� �������.

����� ��� �������

����������� 61 ��������, ��� �������������� �� �������� � ����� ������������� � �� ������ ������. � ������� ���������� ��������������� �� ������� �������� ���� �������������� ������, ��� � ������ ��� ������� ����������� �� ��������� �����������. ��������������, �������������� � �������������� ��������������� ������ �' ����� ���� �������� �� ���������, ������� �� ��� ���������� ���� ��� ������������. ���� �� �������� �� ��������� ���������������� ��� ����, ��� ����� �������� �� ��������� �������� �� �������������� �� ��� ������� ��� ������������� ������ ��������.

������������

� ������ �������� ���� ��� ���������� ������� ��� ����� ������������� ���� ������ 1. � �������� ��� �� ������� ����������� ��������� ��� World Health Organization International Classification.

� ����� ���� ������� ��� ������� �� ����� ���� ���� 34,2 ��� (����� 16�65 ���) ��� � �������� �� ����/�������� 1/2,2. � ����� ���� ������� ������� �� ���� Warthin ���� 59,8 ��� (����� 34�70 ���), �� �������� ������/�������� 2,5/1. � ����� ���� ������� ������� �� ��������� ���� 61,5 ��� (����� 30�88 ���), �� �������� ������/�������� 1,6:1. � ����� ���� ��������� ��� ����������� ��� �� ������� ����������� ���� 36,5 ����� (����� 1�180 �����), ��� ��� �� ������� 5,2 ����� (����� 2�12 �����).

� ����� ���� �� ��������� �������� �� 8 (62%) �������� �� ���������, ��� ���� 2 (4%) �������� �� ��������� ����� ����. ���� ������� �������� �� ������������� ������ ��� ���������� ��� ���� �� ���������� ����������� ����������.

� ����� ��� ��������� ���� ����� ����������� �� �������� �������� ���� ������ 2. �� ��� �������� ����� ������� ������������ ���������� �������� � ���� �������� �� ���������� ����������� ���������� ��� ��� �������, ��� �������� �� ������������� ��� ���������� ������, ������������ �� ��� ������� ���������� ������ ��� �������� ���� ���������� ���������. ��������������, 9 �������� ����������� �� ����������� (6 �� ����������, 1 �� ��������������, 1 �� ������������ ��� 1 �� ������������������� ��������� high grade), 2 �������� �� ������� ����������� �� ��������������, ���� �� ����������� �������� ����� ������ ������ ������������ ��� 1 �� ����������������� ��������� ��� ���������� �������������� ��������.

��� ��� ��������������� ���������, ���������� ��� ��������. ��������� � �������� ��� ������������� �� ������� ������. ���� ������ 3 ��������� �� ������� ���������� � ������� ������� ���� � ������������ ������ ��� ���������� ������. �� ������� ���������� ���������� �� �������� �������� ��� ������ ���� �������� ��� ��� ��� ����. ���� ��������� ��� ������������� ������������ ���������� ��� �� �����, ��� �� ��� ����� ����������� ������ ���.

� �������������� ������������� ��� ������� ������������ ������� ��� ������� ������� ������� ��� ������� ���������� ��� ���� ��������� ������, ��� 6���� ��� ����� ������ ��� ������� ��� ����. � ������ �������������� ��� 13 ������� �� ��������� ���������� ��� 8 ����� ��� 9 ���. ��� ���� ��������� ������ ��� ������������� ����� �������� ��� ����. ��� ���� ��������� ������, 2 �������� �� ���������� ��������� ��������� ��� ������ ���� ��� �������� ���� �������������� �����������, ��� �� ��������� 11 ��� ����� ��������� ��� ���� ������ �������� � ������������� ���������.

������

� �������� ��� ����� ����� 1�3 ����������� ��� 100.000 ��������� �� ����.1,2 �������� �������� ��� ��������� ��� �������� �� 4/100.000.10,11 ��� ������ ���, �� ��� ����� ��������� (52%) ���� � ������ �����. ��������, �� ��������� ����� ����������� �� 79%, ��� �� ��������� �� 21%, ������� ��� ��������� �� ���� ���� ����������� ������.6,12,13 �������� �������� � ������� ������� ��� ����������� ������������, 6 �� ������ 13 �������� ������������, ��� �� ��� ����� �������� ��������� ��� ��������� ����� �� �������������������.14�16 ������ �' ��������� ��� � ����� ���� ������� ��� ������� �� ���������� ��������� ���� �� 70 ���. ������, 3 ��� ���� 6 �������� �� ���������� ��������� ����� �������� ������������ ��������� ������������� ��� ��� ������� ��� ��������, ������� ��� ������������� ��� ��� ���������� ������ ���� ��� ��������� ��� ��� ��� ������������ �������������. ����� ���������� 3 �������� �� ���������� ��������� ����� �������� ������������� ��������, ��� ��� ���������� ������ ��� ������������ ����� ��������� ��� ���� ������ �� ����������� �� � ����������� ����� ���� ���������� � ������������.

� ������� ���������� ��������� ������� ��������, ��� � ��������� ���������� ��������������� ���� � ������� ���������� ��� ���������� ����� �� ���� ��� ����� �� ����� �� ���� ������������� ������. ������ ������ ����� ���� �� ��� �����������, ���� ������ ������������� ������������ �������� ������ ��� ���������� ������ ����� �� �������� �������������� �� ����� ������ ������� �����, � ����� ��� ����������� ��� ���������. �������� ���������� �� ������ ��������� ������ �������� ��� ������ ������� ������ ��������� ������������� ���� ������ ������, ���� ���� ����������� �� ������� ��������.17�19

�������� ������������� ����� ��� 74% ��� �������, ����� ��� 16% ��� ������ ������ ��� 10%. �� ������� ����������� ���������������� �� �������� � ����� ������������� �� ������� 88% ��� �� ������ ������ ��� 12%, ������ �� �������. ��� ������ ��������� ��������� ��� ������� �����������. � ������������ ������� �������� ��� �� ������� ����������� ��� ��������� ����� � �������� � � ����� �������������, �� ������� ��������� 0�2%.4,20,21 ������� ������ ����������, ����, ��� ��������� ��� ������������ �' �������������� �� ����� ���� �� ���������� ��� �������������� �����������, �� ������� ��������� 3�8%.7�9,22 � ������������ ��� �������� ����� ��� ��������� ����� �������� ��� ����� �� �������� � ����� �������������, ������������� ��� ����������� � ��������������, ������� �� ��� ���������� ����.

�������������� ����������� ����������� (�) ���� ��������� ��� ������ ���������� ���������, ������ �� ��� ����, � ���� ����� ���������������, ������ ��� ��� ��������� ��� ������������ �������, (�) ���� ������������ � ������������ �� ����������� ����� ����� ���������, (�) ���� � ������ ������� ���� ��� ��������, ���������� ��� ��� ���������� ���� � �� ������� ��� ������������ �������, (�) ���� ������� �������� ��������, ������ � �����, (�) ���� ������� ���� �� ����������� ��������� ����� ������� ����������, (��) ���� ������� ������������ ������������ �����.23

��� ����, 2 �������� �� ��������������� ��������� ��������� 2 ��� ���� ��� �������� ���� �������������� �����������. ��� ����� ���, �� ������� ��� ���������� �������� ��� ���������� ������ ���� 18%, ��� ��� �������, ��� ���������� ���� �� ����� ��� ������ ���� �������� ��� ��� ����, ���� 5%. �� ������� ���� ����� ��� �� ��������� ���������� �� ����� ������, ��� ��������� ��������� ������ ��� ���������� ������ �� ������� 11�82% ��� ������ �� ������� 0�17%.10,24�26

������������

  1. CHAPNIK JS. The controversy of Warthin's tumor. Laryngoscope 1983, 93:695�716
  2. GUNN A, PARROTT NR. Parotid tumors: a review of parotid tumor surgery in the Northern Regional Health Authority of the United Kingdom 1978�1982. Br J Surg 1988, 75:1144�1146
  3. RENEBAN R, GLEIVE EN, HANCOCK ED, SMITH P, McGURK M. Long-term follow-up of 1000 patients with salivary gland tumors treated in a single center. Br J Surg 1996, 83:1750�1754
  4. STEVENS KL, HOBSLEY M. The treatment of pleomorphic adenomas by formal parotidectomy. Br J Surg 1982, 96:1�3
  5. WOODS JE. Parotidectomy versus limited resection for benign parotid mass. Am J Surg 1985, 149:749�750
  6. WOODS JE, CHONG GC, BEAHRS OH. Experience with 1360 primary parotid tumors. Am J Surg 1975, 130:460�462
  7. McENEDY BV, ROSS WM. The treatment of mixed parotid tumors by enucleation and radiotherapy. Br J Surg 1976, 63:341�342
  8. ARMISTEAD PR, SMIDDY FG, FRANK HG. Simple enucleation and radiotherapy in the treatment of the pleomorphic salivary adenoma of the parotid gland. Br J Surg 1979, 66:716�717
  9. HAW CS. Pleomorphic adenoma of the parotid gland. A review of results of treatment. J R Coll Surg Edinb 1975, 20:25�29
  10. DEBETS JM, MUNTING JK. Parotidectomy for parotid tumors: 19-year experience from the Netherlands. Br J Surg 1992, 79: 1159�1161
  11. LENNOX B, CHARKE JA, DRAKE F, EWEN WB. Incidence of salivary gland tumors in Scotland: Accuracy of national records. Br Med J 1978, i:687�689
  12. SKOLNIK EM, FRIEDMAN M, BECKER S, SISSON GA, KEYES GR. Tumors of the major salivary glands. Laryngoscope 1977, 87:843�861
  13. BALLENGER JJ, SNOW JB. Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th ed. Baltimore, Williams and Wilkins, 1996:396
  14. ELLIS GL, AUCLAIR PL, GNEPP DR. Surgical pathology of the salivary gland. Philadelphia, Saunders, 1991:23�31
  15. SPIRO RH. Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2807 patients. Head Neck Surg 1986, 8:177�181
  16. JOHNS ME, NACHLAS NE. Salivary gland tumors. In: Paparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, Meyrhoff WL (eds) Otolaryngology. 3th ed. Philadelphia, Saunders, 1991:2099�2127
  17. MEGERIAN CA, MANIGLIA AJ. Parotidectomy: a 10-year experience with fine needle aspiration and frozen section biopsy correlation. Ear Nose Throat J 1994, 73:377�380
  18. REMSEN KA, LUCENTE FE, BILLER HF. Reliability of frozen section dia gnosis in head and neck neoplasms. Laryngoscope 1984, 94:519�524
  19. MILLER RH, CALCATONA TC, PAGLIA DE. Accuracy of frozen section diagnosis of parotid lesions. Ann Otol 1979, 88:573�576
  20. MAYNARD JD. Management of pleomorphic adenoma of the parotid. Br J Surg 1988, 75:305�308
  21. DYKUM RJ, DEITEL M, BOROWY ZJ, JACKSON S. Treatment of parotid neop lasms. Can J Surg 1980, 23:14�19
  22. DAWSON AK, ORR JA. Long-term results of local excision and radiotherapy in pleomorphic adenoma of the parotid. Int Radiat Oncol Biol Phys 1985, 11:451�455
  23. TAPLEY ND. Irradiation treatment of malignant tumors of the sali vary glands. Ear Nose Throat J 1977, 56:110�112
  24. ROMPLING R, CATTERALL M. Facial nerve damage in the treatment of tumors of the parotid gland. Clin Oncol 1984, 10:345�351
  25. OWEN ER, BANERJEE AK, KISSIN M, KARK AE. Complications of paro tid surgery: the need for selectivity. Br J Surg 1989, 76:1034� 1035
  26. ZBAR AP, HILL AD, SHERING SG, RAFFERTY MA, MORIARTY M, McDERMET EW ET AL. Facial nerve damage in parotid tumor surgery. Ir Med J 1997, 90:288�230

 


� 2000, ������ ���c����� ��������