���. ���������:

   19-Sep-2000
 

��� ��� ����, 16(5), �����������-��������� 1999, 430-432

����O ��������

�������� ��������� ��� ������������ ����������

�. ������
���������� �������� ��������������, ����� ������������, ������������ ������

��������, �� ������, ��� ����� ����������, ���� ���������� ��������� ����������, ������ �� �� �������� � ��� ����� ������������.1 � ��������, �� ����������, �������� ��� ������ ����� ��� ����������� (� ����������� � �������������) ��������.2 � ����������� ������ ��������� �� ����������� ��� ������ ������� �, �� ���� ���������, ��� ����, ���� ����� �� �������� ���� ������������ ��������� ���������. � ����� ������ ������� ������������ ������� ����� � �����������, ��� � ������� ��� ���������� ������������� ��� ���� ����� ����� ��� �������� ����������� ��������.3 ���� ��� ������ ������� ��� ���� ������� ���� ����������� ����������, ���� ����������� �� �������� �� ���� ������ ��� ��������������� ��� ��� ���������� �������.4 � ���� ��� ������� ���� ����������� ����� ��� � ����������� ���������� ���� ��������� (�), ������ � ���������� ���� ������������� ��������� �� �������� ��� ������� ������ � �� ���������� ���� � ������������ ������������� ����������, ����� ��������� ������ ��� ����������, ������ ��� ����������� ��� �, ��� �������� ��� �������� ������� �� �������� �� ������������ � ��� ��� ������������������� ������� ���������. � ����������� ��� ���������, ��� ����������� ��� �������� ��� ��� ��������������� ���� ������� ������ ���� ��������� �� ������ ��������, ���� ���������� �� ������� ������, ���� ����� � ������, �� ����, � ����� �������� �.�., ������� ��� �� ���������� � �� ��� �������� � ��� ��� ���������� ����������.

� ��������� ��� �������� ������� � ��� ������� ������������� ���� ���������� ��� ������ ��� ����������� (�) ������� �� ������� ������ ������� ������������� � �� ������������ ��� ������ ������� ���������, ��� �� ���������� ������� ��� ������������������� ������ �������� � �� ������� (� ������������) ��� ������ ������� ���������. � ����� ��� ��� ����� �������� (� �������������) ������� �� ������� ����� ������������� ��� ������������ �� �� ������ L. ��������, � ����� ��� �������� ��� ������ ��������� ���� �� ������� ��� ������ ��������� ��������� ������� �� ��������� ����� ������������� ��� ������������ �� �� ������ �.

�����, � ���������� ��� ��������� � �� �������� ��� ������� ������ � �� ������ ���������� ��� ���������� ������� �� ������ ����������� ���������� � ���� � �� ��� ������� ���������� � ������������ ����������.5�7 � ������ ��� ������ ���������, ��� �' ��������� �� ����� ����� �������, �������� ���� ��� ���� ����������� ������ ��� ����� ���������� ��� ��������� ��� ������� �������� ��� ������������ ������������ ��������.

�� ���� �� �������� �������, � ������������ ���������� (��) ������������ ��� ���� �������� ������:8

�. ���� �� ���������� ���� ���������� ����� ������, � �� (���) ������������ ��� ��� ����:

���� p=���������� ���������� (� � �����������) ��� �.

�. ���� �� ���������� ��� ���������� ����� ��������, � �� (���) ������������ ��� ��� ����:

���� ��������� ��� �� ���������� ��� ��� ����� �����, ���� � ���������� ���������� ��� � �������, � ��� ������� ��� � ��� ����������� ���, ��������, ���� � ���������� ���������� ��� � �����������, � ��� ����������� ��� � ��� �������.

� ��������� �������� ����������� ��� �������, �� ��� ������ ������ ��� ����, ������� ��� �������� ��������� ��� ����������� ��� ������� ��� ������������ ��������� �� ��������� �� ���, ��� ��� ��������� ���, ���������� ��� ��������� �. ��� �� ����� �����, ����� ��������� ������� � ������ ��� ����������� ���������.8

�������� ���������

���� ������ 1 �������� � ������� ��������� ��� ������ ��� ������� ��� ��������� �� �� ����������� ����������� ����������. � ������� ���� ��� �� �������� �������� ��� ������������� ����������� ���� �� ���������� ��� ���������� ����� ������ (���), ��� � ������� ���� ��� �� �������� �������� �� ����������� ���������� ���� � ��������� ����� ��������. � ���������� ���� ������� ��� �� �������� ����������� ������ (nega tive predictive error). � ��������� ������ ���������� ����������� ���������� ��� ���� 0,50 ��� �������� ��� ���������� ����� ��� ����� ��������.

�� ��� ����������� ����������� p1 ��� p2 ������� ���� ����������: (�) �� �������� 0 ��� p1, (�) �� �������� p1 ��� p2 � �������� ��������� ��� (�) �� �������� p2 ��� 1. ���� � ���������� ����������� ���������� �������������� ��� �������� 0 ��� p1, � ������������ (���� �� ���������� ��� ���������� �) ���������� ��������� ��������� ��� 0,50, ���� �� ���������� ��� ���������� ����� ������ ���� ��������. ���� � ���������� ���������� �������������� ��� ����� �������� (p2 ��� 1), � ������������ ���������� ����� ���������� ��� 0,50, ���� �� ���������� ��� ���������� (�) ����� ������ ���� ��������. ���� ��� ����� �����������, � ���������� ��� ���������� ����� ����������� �������.

����, ��������, � ���������� ���������� �������������� ������ ��� p1 ��� p2, ���� �� ��� ������ ���������� ��� ���������� ����� ������ ����������� ����������� ���������� ���������� ��� 0,50, ��� �� �������� ���������� ����� ����������� ���������� � �������� ����������� ������ ��������� ��� 0,50. �� �������� ���� ������� �� �������� ��������� (security interval) ��� ����������, ����� �' ���� �� �������� �� ������ ���������� ����� ���������� ���������� ���� �������� ��� � ���� ���� ������� ���, ��� �� �������� ������ ���� �� ���������� ����� ��������.

�� ��� ����������� ����������� ��� � (p1 ��� p2) ������������� �� ���� �������� ������:

����������

��� � ������� ����� ������������� (L) ���� ���������� � ������� �� L=3 ��� � ��������� �� �=0,50, ���� �� ����������� ����������� p1 ��� p2 �������� ��:

�� �������� ��������� ��� ���������� �������������� ������ ��� ����� 0,25 ��� 0,67. ����, ������, � ���������� ���������� (� �����������) ��� ��������� ����� ��������� ��� 0,25 � ���������� ��� 0,67, ���� �� ������ � �������� ���������� ��� ���������� ��� ��������� �����������. ���� � ���������� ���������� ��� � ����� 0,45, ���� � ������ (������������) ����������� ���������� (� ����) ������� �� ��� ��������* (�����������) ����������� ���������� (� ����) ��� ������������ ��� ��� ����:

���� � ���������� ���������� ���� ��� ���� ����, ���� �� ����������� ������, ������ � �������� ��� ������������� (���=0,71) ��� ��� ��������� ���������� (=0,45), �������� �� ������� ���� ��� (0,71�0,45=0,26).

� ��������� ��� ����������� ��������� ���� ���������� �� �������� �' ����������� ������ �������� ��������� ��� ������������� ��� ������������� ����������, ��� ������ �� ��������� ��� ���� ��� ������������ ���� ��� ������������ ��������� ����� ���������� ��� ��� �������.

 



*� �������� ����������� ���������� (����) ����� � ���������� �� ��� ������ � �������� ��� �� ������ �, ���� �� ���������� ��� ���������� ����� ��������. ��� ������ �� ��������� �� �� �������� ����������� ������, ��� �������� ��� ���������� �� ������ ��� �� ������ �, ���� �� ���������� ����� ��������.

������������

  1. ��������� �. ����������� M���������� ��� ��������� �����������. ������� ������� ������, �����, 1956
  2. ������ �. ������ ��� ����� ��� �������� ���������. �������� ����, �����, 1999
  3. ��������� �S. Advanced Study Design. The Erasmus Summer Programme, Rotterman, 1997
  4. ��������� �S, CARO JJ. Foundations of medical diagnosis: what actually are the parameters involved in Bayes theorem? Stat Med 1994, 13:201�209
  5. SOX HC, BLATT MA, HIGGINS MC, MARTON KI. Medical Decision Making. Butterworth, Heinemann, London, 1988
  6. FLETCHER RH, FLETCHER SW, WAGNER EH. Clinical Epidemiology. The essentials. 2nd ed. Williams and Wilkins, London, 1988
  7. WULFF HR, PEDERSEN SA, ROSENBERG R. Philosophy of Medicine. An introduction. Blackwell Scientific Publ, London, 1990
  8. GRENIER B. Evaluation de la Decision Medical. Masson, Paris, 1996

 


� 2000, ������ ��������� ��������