���. ���������:

   28-Jul-2000
 

��� ��� ����, 16(5), �����������-��������� 1999, 435-436

����O ��������

����������� ���������� ��� �������� ��� ������������� ��������

�. �����������
Ŵ ����������� �������, ������������ ������ ���������� ������������

� ������������ ����������� ���������� ��������������� ���� 360 ��������� �������� ��� � �������� ��� �������� �������� ����������� ������� ����� ���� ��� �������� �������� ���������� ������� ���� ������ ������� �������� �� ��������� ���������� ��� ��������� ��� ��� ����������� ��� ������������� ������. � ������������� ���������� ��� ���������� ��� �������� ���� ������������ ���������, �� ���������� �� �������� ��� ������������ ������������� ���� (������������ � ������������). ��������, � ���������� ����������� ����������� ��� ���������������� ��� �������, �� ������� ��� �� �������� ����, ���� ����� ��� ��� ����� ��������� ����������, �� ������ ������������ ��� �������� ���������� � ���� ���������� ��� ��������� ������������ ���������� ����� ����������� ������������������ ���������� (������������ ���������� ��� ������������� ������). �� ����� ��������������� ��������� ������ ��� ��������� ��������, � ������� ����� ��� �������� ��� � ���������� ��� ���� ��� �������� ������� �� �������� �������� �� �������������.

�� �������������� ������������ ������������ ������� ��� ���������������� ��� �� ����������� ���������� ��� �������� ��� ������������� ������ ����� � �����������������, �� ������������ ���������� ��� ������������� ��������, �� ���������������� ��� �� ����������������� ��� �������. �� ������������������ ��� ������� ����������� ����� �� ��������� �������� ��� �������� �� ��� ����� ���� �� 5 cm, �� ���� ������������� ���������� ��� ���������� (������������ ����������, ����������, ��������, �����������). ��' ����� �� ����, �������� �� ������������� ������� ��� ���� ��������� ���� ����������� ���������� ��� �������� �����. �� ������������ ���������� ����������� ��� ������������� ������� �� ������ ��� �� ������� ������� ��� ���������� ��� ������������� �� ���� �� ���������� ��������� ��� �������� ��� �������. ��������, ���������� ������� ��������������, � ��������� ��� ������ ��������� ��� ����������� ��� �������� ��� ������ ������. ����, ������, �� ��������� ����������� ��� �� ��������� �������� �������� (���������� ��������, �������� ��������, �������������, ��������� ����� �� ������������ �������) ��� ���������������� ��� �� ����� ��� ��������� ��� �������� �������� ����, ���� ���� ��� ��������� ������������� ���������� ��� ������������������ ������ ��� ��������� ��� ���������������� ����������. ��� ����������, ����������� ����� � ������� ��� ���������� ��������� (����������, ������ ������� ��� �����) ��� �����������, �������������� � �������� ��� �� ������������ ��� ����������� ����������� ��� ��������� ��� ������������� �� �� ������ ������� ��� ��������� ���� ��� �� ����������� ������������ ��� ������� ��� ���������.1,2 ������ ���������� ��� ����������� ���������� ���������� ������ �� �� ����������������� ��� ��������.

�� �������� ���������� ���������� ��������� ��� ���������� ��� ��������� ��������� ��� ��������� �������� ��� ��� ��������������. ���� �� ����������� ���������� ��� ��������� ��������, ������������������ ��������� ��� ������� ����������� ���������� ��� ����������, ����� ������������� � ��������� �������� ������ ����������� ������ (�������� ����������� ��� ��������� �� �������� �������� ��� ��� ��������� ������ �� ��� ������ ��� �������, ��������� ����������� �.��.) ��� �������� ��� ���������� (�.�. ����������, ������������ � ����������� �����������). � �������� ����������� ��������������� ����������� �� �� �����������, ��� �� ��������� ����������� ����������, � ����������� ������� ��� ��� ��������� ���� ����������� ��������� ���� ��� 70%.3 � ������������ ���������� ������� ��� ������������ �������, ��� ����� ������������ � ��������� ��� ������������� �������. � ���������� ������ ����� ���������� ��������� ������������, ��� �� ��������� ������� ����� �������������� ������������ ������������ ��� ����������. � ������������������ ���������� �������� ��������� ��� ������������� ����������� ��� ��������� �������� ��� ����������� ��� ��������� ��������.4 � ������������ ��� ���������� ��� ������� ������ �� ���������� ��� �����������������. � ���������� ���� ����� ������� ��� ��� ������ ��� ���� �������������� ��� ��� ����������������� ��� �������.

� ������� ���������� ��� ���������������� ��� �������������� ���� ������������ �� ��� �������� ��� ������� ������ ����� ��� ������������ ��������, ��� �������� ��� ������ ��������� ��� ������ ������� ��� ��� �������������������. �� ��� ����� ������ (������� ��� ��������� �������� ������������� ������� ��� ��� ������ �������) ��������� ������������� � �������� ��� �������������� ��� ������������ �� ����� ��� ������ ������� ��� �������������. �� ���������������� ����������� �� �������� ���� �� ���������� ��� ���������. �� ��� ������� ���� ����� ������������� ������ ������ ��� ��������������� ��� ��������������, ��� �������� ������ ��� ��� ��������� ��� �����, ��� ������� ����������� �� �� ������� ��� ������� ���������. � ����������� ��� ���������������� ��� � ������� �������� ��� ���������� ���������� ��� ���������� ��� ����������� ������������ ��� ����������� �����. �.�., ��������� ��� ��������� � ��������� ���������� ��� ��� ������������ ��� ������� ��� ��� ���������� ��������� ��� ����� (��������� ���� Delorme) ��� �� ����������� ��� ��� ������������ ��� �������� �������������� (������� ����������). ������, ������� ������ � �������� ��� ����������� ��� ���� ��� �������� �������, ��� ���������� ��� ������� ��� ���������� ���� ���� ��� ������������ ������� ���� ��� ���������� ���������, �� ���������� ��� �������� ������ ������������� ������ ��� ��������� ���� ��� ��������.5 ���� ���� ��� Hirschprung, � ������������ ������� ����������� ��� ������� ��� ������������� ���������������, ��� � ������������� ��� ����� ������ �� ���� ����� �������.

��� ���� ��������� ����������� �������� ��������� ���� ����� ��� ���������� ��� ������������ ��� ���������� ����� ��� ��������, ���� ������� ���������, �� ����� ����� �������������� �� ��� ��� ���������. ��� ���� ���� ��� ���� �������� ������ �� ����������, ���� ������� �����������, ����������� ���� ����� ��������� ���� ������������������ ����������, ��� ������� ��� ������������� �������, ���� ������������ ��� �������� ������� � ��� ������� ��� ���� ��� ��������. ������ ����������������� ������� ��� �� ����������� ������������ ���������� ���� ������ ����.

������������

  1. ����������� �, ���������� �. � ����������������� ��� �������. ��� ��������� ������� ��� �������� ��� �������� ��� �������. ��� �������� 1995, 67:235�238
  2. SANGWAN YP, SOLLA JA. Internal anal sphincter. Dis Colon Rectum 1998, 41:1297�1311
  3. YOUNG CJ, MATHUR MN, EYERS AA, SOLOMON MJ. Successful overlapping anal sphincter repair. Dis Colon Rectum 1998, 41:344�349
  4. ����������� �, ���������� �, ������� �. �� �������������� ������������ ��� ��� ��� ��� ��� ��������� ��� �������������������������� ��� ����������� ����������. ��� �������� (��� ����������)
  5. STARK MA. Challenging problems presenting as constipation. Am J Gastroenterol 1999, 94:567�574

 


� 2000, ������ ��������� ��������