���. ���������:

   19-Sep-2000
 

��� ��� ����, 16(6), ���������-���������� 1999, 557-568

����������

���������� �������������
���������� ��� ����������

�. �����������
The Ohio State University , Columbus, Ohio, USA

���������� ������, 25� ������ ���������� ������� ��������, ����� 1999.

���� ��� �������� ������ ��� ���� ��������� ��� ���������� ���������, � ������������� ��� ����������� �������� ����� ��� ������ �������� ��� ����� ����� ������� ���� ������������ �����, ������������������� ��� ��� �������. ����, ����� ������ ��� �������� ������ ���������� ��� ������� ���� �� ��������, ��� ��� �� �������� ���. � ������������� ��� ����������� ����� ������� ��� ������������ �����, � ������ ��� ������ ����� ����������. �� ������� ��� ���������������� ��� �� �������� ���, ��������� �� ����������, ��� ����� �������� ���, �� ������������, ��� ����� ������ �� ���������� ��� ������޻ �����, ��� ����� ��������� �� ������� ����. � ����������� ����������, ��� ��������������� ��� �� ����������� ������������ ��� ���������� (bypass), �� ��������� �����������, ����������� �� �������� ���������. �� ������� ����������, ��� ���������������� �� �������������, ����� ���������� ������������� ��� ��������. � ��������� ������������� ���� ��� �������������� �� � ����� ���������� ������� (stent) ����� ������. ��������� ������� ������������� ��� ���������� �� ���������� ��� ����� ��� ������ �������� �������. � ���������� ��� ������� ������� �� ���� ���������� �������� ����� ���������, ���� ������� ���������� ��� 50% ��� ������� �� ������������� ��� ����������� ��� ����� ������� ��� ���� �������������� ���������� ��������. ������� ��� ����������� ��� �� ����������� ���� �������� ������������ ����� ��� ����������� ��� �������� ������ ����� (�) �������� ���� ������������ �������, ��������� ��� ��� ��������� ��� �������� ���������������� ������, (�) ���������� ����������� ������������� ��� ���������� ����� �� ����� ������������ �����������, (�) ����������� ��� �������� ����������� �� �������� �����, ��� �� ��������� � ������������� ��� �������� ����, (�) ������ ����� ���������� �����������, ��� ������ ���� ����������� ������������, (�) �������� ��� ����������� ��� ����� ��� ������ �������� ������� �� �� ���������� ���� �������, ��������� ������ ��� ���������� ��� �������������, (��) �������� ������� ��� �������� ���������� ��� �������� ��� ��������, �������� ������ ���� ������� ����� ��� ����������������. �����, � ���������� ��� ����������� ��� �������������� ��� ����������� �� ���������� ��� ���� ���� �������� ��� ��������, ���� ��� ���� ������� ���.

������ ����������: �������������, ��������������� �����, ��������, ��� ��������� ���������, ���� ���������������� ������, ���������� ������.

1. ��������

�� ��� �������� ������ ��� ���� ��������� ������ ���� ��� �������� ��� ��� ��� �������� ��� �������������� ��� ����������� ������� (���. 1), ����� ������ �� ���������� �������������� �� ��� �� ������ ��� �������� ��� ����� (���. 2). � �������� ���� ����� ��� ������������ ��� ������������ ������ ���� ������������ ��� ����������� ����� ���� �� ���������� �� ��������� �������� ��� ������� ��� ���������� � ����� (���. 3). ���� �� ��������� ���� ������ ��� ����������, � ������������� ��� ����������� ��� � ��������������� ����� ���������� ��������� ����� ��� ����� ����� ������� ���� ���. ���� ������, �� ������� ��� ���������� ���� ������������� ��� ����������� �������� ��� ���� ��� ����� ���������, ���� �� 1992 �������������� ��������� ����� ������ �� �������� �� �� 1972. ����, ���� ��� �������� ������ ��� ���� ����������� ��� ���������� ���������, ��������� ���������� ������������ �� ���������� ��������� �� ��� ������������� ��� ����������� ��������.

2. ���������� ��� ����������� ��������������

�� ������������� ���������� ��� ���������������� ������ ���� ������� ����� ������� �� �� �������� ��� �������� ��� �������������� ��� ����������� �������� ������������� �����������.

2.1. ������� ����� �� ���������� �������

� ������������� ��� ����������� �������� ����� ��������, � ������� ��� ���� ����� �� �������� ���, ���� ��������, � ������ ��� � �������� �������� ��� ��� ������� �� �����������1,2 (���. 4). ��������, � ������������� ��� ����������� ����� ������� ��� ���������� �������, ����� ��� ������ �������� �������� ��� ������� ����� ������� �� �������������� �����������.

2.2. ���������� ������� �� �� ��������

�������� ������� ����������� ��� �������� ��� ����������� ����� ��� ��������� ���� ��������� ��� �������� ���������������� ������, ��� ����� ��������� �� ����. � ����������� ��������� ��� �������� ������� ��� ���������������� ��� �� �������� ��� �������������� ��� ����������� �������� �������� ���� ������ 5. �� ��������������������, ���� �� ��������� �������, ���� ������ �� ������ �������� ���� �� � ������ ��� �������� ����� ����������� ��� 70�80%. ������ ���� �� ��������� �������, ����� ��� �� ��������������������, ��������������� ��� �� ���������������� � ��������������� �������, � ����������� ��������� ������� ����, ���� ���� ������ �������, ��� �� ����� � ��������, � ������ ��� �������� ��� ����������� �������� ������ �� ����� ����������� ��� 70%. ��������, ���� ������������ �����������, ��� ��� ������� �������� ��� �������������� ��� ����������� �������� ������ �� ����� ��������� ������������� ��� ��������������. �� ������ �����������, �������, ����� ��� � ������������ ��� ����������� �������� ��� ����� ������ �� ����� �� �������� ��� �������������� ��� ����������� ��� ������ ������ � ��� �� ��������� ��� ������ ����� ��� ��������. ��� �� ���� ����, �� ������� ����������� �� ��������� �� ���������� � ������������ �� ����������� �����������������.

2.3. ������������ ��� ����������� ��������

� �������� ��� ������������ ����������� ���� ������� ����� ��������� ���������� ��� ��� �����������������. ����� �� ����� ��� ������������ ����������� ���� ������� �� �������� �� ������ ������������������ ����������. � ����� ���� ��� ������������ ����������� ����������� �� �������� ���������, ������ ��� �� �������� ������� �������, ���� �������� ���������� ��������� ��� �������������� ����������.3,4 �� ���������� ����� �� ����� ��� ��������� ����� � ���������� �������� ��� ��������� ��� ��� ����� ������� ���� �� �������� ��� ������������ �����������, �� ������������, ��� ����� ��� �������� ��� �������� ������� �������, ��� ��� ����������� ���������, ��� ��������� �� �� ����� ��� ������������ �����������. �� ��� ������������ �������� �������� ��� ����������� ������� ���� �� ������� ����������� ������������ ��� ���������� ����� �� ����� ������������ �����������.

��� ���� ��������, ��� ���� ����� �� �� ����������� ������������, ����� � ������������� ��� � �������� ��� ���������� ������ �� ������� ����������.5

���� �������� ���� ������ 6, �� ������� ���� ���� ���� ��� ���������� ������������� ��� ����������� �������� (bypass) ���� ���� ������ ������� ��� �� ������� ���������� ��� ���������������� ��� ��� ������������ ���������� ����������, ��� �� ���������� ������� ����� ���������� ���������� ������ ���������� � ����� ���������� ������. ��������, �� ���� ��� �� ������ ����� �������������� �� ������� ������ �������� � ��� ������� �������, ���� ��������� ���������� �� ������� ���������� ��� 90% ��� ������� �������� ����� ��� ��� ��� ���� ����.6 ��������, ��� ������� ������� (������� 35%) ��� ����� ��������� �� �������������� ��� ����������� ��������, �� ��������� �� �������� ������� �������� ������������� (�������������� � ��������� bypass) ���� �� 12 �����.7,8

2.4. ��������� ������� �������������

����������� ������������ ��� �������������� ��� ����������� �������� ������ �� ����� ���� �� ������� �������� ��������. � ������� ��� ������������� ������, ��������, ������������� ��� ����� ��� ������ �������� ��������. ����� ������ ���� ��� �� ���������� ������� ��� ����������� �������� ������� ��� ����� ��� ������ �������� ������ (���. 7). �������, ����� ��� ���� ��������� ��� �� ������������� ���������� ���������� ����, � ������������ �� ����� ������� ��������� �� ������� ������� ����� ��� ������ ��� ����� �������� ������ (���. 8).

2.5. ��������� ���������� ��� �������

� ���������� ����� ��� �������� ��� ����������� ����� ������� � ���� �� ����� ���� ��������. ������ ���� ����� ������ ��� ������������ ��� 50% ��� ������� �� ������������� ��� ����������� ��� ����� ������� ��� ���� ������������� ���������� ��������. ����� ���� ������ ��� �� ������ ���� �������� ������ �� ����������� ������������ ����������� ��� ����������� ������������ ���������, ��� �� ���������� ��� ���� �� ���������� ��� ������������� ���� ��� ��� �������� �������� ����. �����, ������ �� �������� ��� � ���������� ��� ����� ����� ������� ���, ���� ��������, ��� ����� ������ �� ���������� ����������� ��������.

3. ����������

����� ������ ��� ��� ��� �������� ������������ ��� �������������� ��� ����������� �������� ����� ���������� � �������� ���� ������������ ��� ������������ �������. �� ������������ ��� ������������ ����� ������� ����������� ��������� ��� ��������.

3.1. �������� ���� ������������ �������

� �������� ���� ���������� �������, ��� �� ������ �� �������� �� �������� ��� ������ ������ ��� �����, ��������� ����������. ���� ��� ���������� ����, �� ��� ������� ������ ����������, ��� ����������� ��������� ����������� ��� �������� ������. � ��������� ��������� �� �� ����� Electron Beam Computer Tomography ��� �������� ��� �� ����� ������������� ������������, ������ ������� �� ��� ��������������� ����� ��� ����� ��������� �� ������� ����.8 � ����� ��� ����������������� ��������� (contrast echocardiography) ���� ������������ ���� ����������. � ���������� ��� ������� ���������������� ������ ��� ����� ���������� �� ����, ���� ���� ���������, ��������� �����������. �� �������������� ���� ������� ���������������� ������ ��������� ���� ������ 1. � ������������� ��� ���������������� ����� ������, ���� ������� �����, ������ ����� ������� �� �����, ��������� ���� ��� �� ��� ������ ��� ���������� ���� �� ���������� ��� �������� ������ (���. 2). � ����� ��� ������������ �����������������, ��� �� ����� ����, ����� �������������� �����������, ��� ���� �������� �� ���� ��� ����������� (���. 9).9,10

������������ ��������� ��� ���������� ������� �� ��������� �� ���� ��� ���������������� ������ ����� � �������� ����������� ��� �-������������ ���������, � �������� ���������� ��� ������������� ������� ��� �������������, � ��������� �������� ��� ������������, ���������� � �������� ��������������� ��������, �.�. ��������� � ���, �����, �������� �� �����������, ���� ����� � ������������ ��� � ������������ (���. 2). � �������� ������������ ������� �� ��������� �� ���������� ��������� ��� ����������� ��� ������� ���������� ��� Chlamydia pneumoniae.10�12

3.2. �������� ���� ������� ������������� ��� ����������

������� ��� ��� ������������ �������� ��� ����� ��� �������� ���� ������� ����� ��� ��� � ����� ���� �� ���������� ��� ������, ��������� ���� ������ 3. ������� ���� �� ������� ����������� ������������ ��� ���������� ����� �� ����� ������������ �����������.13,14 ������, ������������ ���������� �� ���������������� ��������� ���� ��� ������� ����������. ��� �� ����� ����� ����� �������������� ��� ���� �� �������� ���� ��� ����� ��������, ���� � ��������������� ��� � ���������. � ��������� ������������� ��� ����������� �������� �� ����� ���������� ����� �� ����� ������������ ����������� (minimally invasive coronary bypass surgery) ��������� �������� ���� ������ 10. � ������� ���� ���� ������� �� ����������� �� ������� ��� �������� ��������� ������ ��� ��������� ����������� ��������, ���� ������ ������ �� ���������� ��� ���� ����� ����������� ��������. ���� �����, �������������� � ������� ��� ������������� ���������� ��� ��������, ����� �� ��������� � �������� ����������. �� ��� ������� ���� � ������� ��� ���������� �� ���������� ��� ���������� ����������� ��� ��� �����. � ������� ������ �� ���������� �� �������������� �� � ����� �������� (stents) ��� �������� ��� �� �������������� ������ ��� ������.

� ������������ ��� ���������� �� �� ����� LASER ��� ����� �� ����������� ������������ ��� ������ � ����� ��� �� ����������� ��� �������� ������.

��������� ������� ����� ������ ��� ����������� ��� �������� �����������, ��� ���������������� ��� ����������� ������������ ��� ���������� (bypass), �� �������� �����-������� ������ �� �������� �� ������������� ������� � �������� ����. ��������������� ���������� ������� ����������� �������� �� ���� ��� �������, ���, �� ���������� ������, �� ����� ���� ��� ��������� �������� ��� ��������� ��� �������� ����������� ��� ����������� ������������ ��� ����������.

�����, ���� ������� ����� ������� �� �������� ����������� ������������� ��� ���������� �� �� ����� ������������ ����������� (Robotic Heart Surgery).14 �� ������������� ��� ������� ����� �� ����: (�) � ���������� ���� ������������ ������ ��� ������������ ������, ���� �� �� � ���� ����� �����, ����� �� ��������� ��� ����������� �������. (�) �� ��������� ��� ���������� ������������ ���� ������� �� �� ������� ������������ �����������. �� ����� ��� ����� ������������� ������� ����������� ������ �������� ������� ��� ��������� ��� ����������, �������� ���������� ��� ����������� ��� ������������� �� ��������� ������. (�) � �������� ������ �� ��������� ��� ��������� ��� ��������� �������� ����� ������ ��� ��� �������.

3.3. �������� ��� ����������� ��� ����� ��� ������ �������� ������� (������������)

�� �������� �� ������� ������������� ��� ����������� � ����� ��������, � �������� ���� ������� �� ���������� ��� ���� ����. ���� ��� ������������ �������, � �������� ����� ��� �������� ���� ������� ������� ����� �������� ����� ��������������.15�17 ���� ���������� ��� � �������� vascular endothelium growth factors (VEGF) �� �������� �� ������� ������������� ��� ���� ���� � ���� ����������� �������� ���� �� ���������� �� ������ �������� ���� ������� (���. 11), ��� ������� �� ��������� ���������� ��� ������� �����, �� ������ ���� ��� ����� ����������� ���� ������������ ��������, ���� ��� ���� ���������� �� ���������� �� ����������� ������������ � �������������� ���� ��� ��������� ��� �������� ������ ��� ������ ����. ��������������� �������, ��� ���������� �� �������, �������� �� ���������� ��������� ��� ������������� ����� ������� �� �������� �� ����� ���������� ���� ��� ��������� ��� � ������������ �� �� ������ ���� �� �������������� ������ ��� �������� ������.

3.4. ���������� ���� ���������� ��������

���� �������������, ���� ��� 50% ��� ������� �� ������������� ��� ����������� �������� ��� ����� ������� ��� ���� �������� ��� ������������� ���������� ��������. ����� ������� ����� ��� ���������� �������� ���������� ��� ������� ��� ��� ������� ��� �� �������� ��� �����, ������, ��� ��� ������� ��� �����, �� ���������� ��� ����������� ���� �������� ��� ������ �� ��������������� ��������. ��� ��������� ��������, ����� ��� ���� �������� ���������� �������� (�����������, ��������, ��������� ��������, �������� �.��.), ����� ���������� ��� �����, ��� �������������� ��� ��� �������� ��� ��� ������� ��� ��������������. ������� ��� ������ ���� ���������� ����� �� ���������, � �����������, � C-��������� �������� (CRP), ��� ������� �� ���� ����� �� ���������� ���������, ��� � ������� ������ �� �� Chlamydia pneumoniae. ����� ������� ������������ ��� ����, ������ ��� ���������� ��� ������ ��� CRP �������� ��� ��������� ���� �������� ��� ���� ������� ��� �������������� ��� ����������� ������� ������ �� ��� ������ � �� ��� ������������ ������������� ���������� ��������. ������, ��� ������� ���� ���������� ��� ������� �� �������� ������� �� ���� ����� �� ��� �������� ����� ���������� ����������, ��� Chlamydia pneumoniae ����� ������ �� ���������������� ������ ��� ����������� �������� ������� ��� ����������� �� ������������ ������� � �� ���������� ��� ����������� �������. ����� ������� ����� ������ ���, ���� ��� ������� ��� �������� ������������� ����������, � ��������� ����������� ��� ���������� �������, ��� �������� �� ������������ � ������������ �� �������� ���� ��� �������� ��� ���������� ��������� �� ��������� ���� ���� ����������� ��� ��� ��������� �������.18�24

3.5. �������� �������

����� ��������, ���� � ������� ����� � � ����� ��������� ����� Duchenne, ���������� ���� ������ ���� ����������� ��������. ������ ��� ��� ���� ������� ����� ������ �� ���������� �� ����, �� ����� �� ���� �� ������� ���������� ��������. � ������������� ��� ����������� �������, ���� ������ ������, ��� ��������� �� �������� ���� �������� ��������, ���� �� �������� ���� � ������������ ��������, �� �����, ������ ���� ���� ��� ��������� �� ����, ����������� ��������� �������. ���������� ����������� ����������� �������� �� ���������� ��� ������������� ����� ������ �� ���������� ������������� ��� ��������, ��� ��������� �������������� ����� (���. 12). ����, �������� ��������� ����������, ���� ��� ����� ������������� ��� ��������� �� ������ ��� ������������� ������� ��� �������������, ������������� ��� ��������� �� ������� ��� �����������������, ������������� ��� �������������� IIb-IIIa, ��� ��������� �� ���������������� ��� ������������ �.�., ����� ������ ��� ������������ �� ���������� ��������� ����������� ����� �� ����� �� ����� ����� ���� ������� ����������.25�29

� ������������� IIb-IIIa ���������� ��� ���������� ��� ������������� �������� ��� ��������� ��� ������������ ��� ���� ����� �� �� ���������������� ����. � ��������� ����� �������� �� ����� �������� ��� �� ���������� ��� �������������� �������, ��� ������������ ���� ��� ������������ ��� �������������� IIb-IIIa ��� �� ������� ��� �������� �� �� ��������� ��� ��� ��������� Von Willebrand. ���� ������������� ��� �������������� IIIa, ��� �������� ��� ������������ ��� �������������� IIb-IIIa, � ������������� PlA2 (platelet A2), ����������� �� ������ ��� ���������� ��� ������������ ��������� ���� ��� ���� ��� ���������������� ������ ��� ������ ���� ����������� ��� ����� ���������� ����������.28

3.6. ���������������

��� ������� ��� ����� ����� ��� Heart and Lung Institute ��� Ohio State University, ���� ������ ��� � ������������� Pl A1/A1 ��� ������ ���� ��������. � ��������, ������, �� ����� ��� ���� ��� �������������, ��� ��������� �� ���������������� ��� ������������. ���� ��������, �� �������� �� ������������ Pl �1/�1 �� ���� ������� �����������, ���� ��� ��������, �� ���������� ���� ����������������� ������� � ������� ��� ���������� ���� ��������� ��� �������������� IIb-IIIa ��� ������������ (���. 13).30 ��������, ������� ����� ������ ��� ������� ��� ���������� �� ������� ������������ ����� �������� ������������ �� �������� �� ������������ Pl A1/A2, ��� ����������� �� ����������� ��������, �� ����� �� �������� �� ������������ Pl A1/A1. ������, ���������� ������ ����������, ������ ������������ ��� ������������� Pl A1/A2 ��������� �� ������ ��������� ��������� �������������� ���������� (���. 14).

�������� �� ���������� ������ ������� ����������� ��������, ��� ����������� �� �������������� �� ���������� stent, ��� ������������ Pl �1/�2 ����������� �� ���� ���������� ������� ������������ �� ����� �� ���� �������� �� ������������ Pl �1/�1.29 ��� ����� �������, ������, ������� ��� � ����� �������� ��� ����������� �� ������������ ������ ��� ������������� ��������� ��� ��� ������������ ��� �������.26 ����, �������� ��� ��� �������� ������ � �������� �������� � �������� �� ��������� ��� �� ��������� ������� ��� ������, ������ �� ����������� ���������������.

3.7. ���������� ��� �����������

� ������������ ���� ��� �������� ��� ���������� ���������� ����������� ��� �� ��������� ��� ������� 3 ������. � ���������� ��� �������� ��� ����� ����� �� ��� �������� ��� ��������������, �� ��������� �� ���������� ��� �������������, ����� ��� � ������ ��� �������� ���������� ��� ��������� ���� �������� ��� ����� �����, �� ���� �� ���������� ��� ����� ��������� ��� ������������������ ����������, ��� ���������� ��� ����������� ���, ���� ��������, ��� ������� ��� �������� �������� ��� ����� (���. 15).

������������

  1. DAVIES MJ. A macro and micro view of coronary vascular insult in ischemic heart disease. Circulation 1990, 82(Suppl II):II38�II46
  2. KULLO IJ, EDWARDS MD, SCHWARTZ RS. Vulnerable plaque: Pathobiology and clinical implications. Ann Intern Med 1998, 129: 1050�1060
  3. SELNES OA, GOLDSBOROUGH MA, BOROWICZ LM, McKHANN GM. Neurobehavioural sequelae of cardiopulmonary bypass. Lancet 1999, 353:1601�1606
  4. TAYLOR KM. Central nervous system effects of cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1998, 66:S20�S24
  5. NWASOKWA ON. Coronary artery bypass graft disease. Ann Intern Med 1995, 123:528�545
  6. CAMERON A, DAVIS KB, GREEN G, SCHAFF HV. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts: Effects on survival over a 15-year period. N Engl J Med 1996, 334:216�219
  7. POCOCK SJ, HENDERSON RA, RICKARDS AF, HAMPTON JR, KING SB, HAMM CW ET AL. Meta-analysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with bypass surgery. Lancet 1995, 346: 1184�1189
  8. SORELLE R. Cardiovascular News. Many cardiologists still unsure of electron beam computed tomography�s benefit as a screening tool. Circulation 1999, 99:3090�3091
  9. GE J, CHIRILLO F, SCHWEDTMANN J, GORGE G, HAUDE M, BAUMGART D ET AL. Screening of ruptured plaques in patients with coronary artery disease by intravascular ultrasound. Heart 1999, 81:621� 627
  10. RABBANI R, TOPOL EJ. Strategies to achieve coronary arterial plaque stabilization. Cardiovasc Res 1999, 41:402�417
  11. BOUDOULAS H. Therapeutic interventions which may improve survival in patients with coronary artery disease. Acta Cardiol 1990:477�487
  12. BOUDOULAS H, RITTGERS SE, LEWIS RP, LEIER CV, WEISSLER AM. Changes in diastolic time with various pharmacologic agents. Circulation 1979, 1:164�169
  13. BORST C, GRUNDEMAN PF. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: An experimental perspective. Circulation 1999, 99:1400�1403
  14. RATTNER DW. Future directions in innovative minimally invasive surgery. Lancet 1999, 353(Suppl I):12�15
  15. FOLKMAN J. Angiogenic therapy of the human heart. Circulation 1998, 97:628�629
  16. ISNER JM. Vascular endothelial growth factor: Gene therapy and therapeutic angiogenesis. Am J Cardiol 1998, 82:63S�64S
  17. SCHUMACHER B, PECHER P, VON SPECHT BU, STEGMANN T. Induction of neoangiogenesis in ischemic myocardium by human growth factors: First clinical results of a new treatment of coronary heart disease. Circulation 1998, 97:645�650
  18. KOENIG W, SUND M, FROHLICH M, HANS-GUNTHER F, LOWEL H, DORING A ET AL. C-reactive protein, a sensitive marker of inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men: Results from the MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992. Circulation 1999, 99:237�242
  19. BIASUCCI LM, LIUZZO G, GRILLO RL, CALIGIURI G, REBUZZI AG, BUFFON A ET AL. Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with unstable angina predict recurrent instability. Circulation 1999, 99:855�860
  20. BARTELS C, MAASS M, BEIN G, MALISIUS R, BRILL N, BECHTEL JFM ET AL. Detection of Chlamydia pneumoniae but not cytomegalovirus in occluded saphenous vein coronary artery bypass grafts. Circulation 1999, 99:879�882
  21. MEHTA JL, SALDEEN TGP, RAND K. Interactive role of infection, inflammation and traditional risk factors in atherosclerosis and coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998, 31:1217�1225
  22. WELCH GN, LOSCALZO J. Homocysteine and atherothrombosis. In: Epstein FH (ed) Mechanisms of Disease. N Engl J Med 1998, 15:1042�1050
  23. JANG IK, LASSILA R, FUSTER V. Atherogenesis and inflammation. Eur Heart J 1993, 14(Suppl K):2�6
  24. ROSS R. Atherosclerosis: An inflammatory disease. In: Epstein FH (ed) Mechanisms of Disease. N Engl J Med 1999, 340:115�126
  25. BEOHAR N, DAMARAJU S, PRATHER A, YU QT, RAIZNER A, KLEIMAN NS ET AL. Angiotensin-I converting enzyme genotype DD is a risk factor for coronary artery disease. J Invest Med 1995, 43:275�280
  26. UEDA S, MEREDITH PA, MORTON JJ, CONNELL JMC, ELLIOTT HL. ACE (I/D) genotype as a predictor of the magnitude and duration of the response to an ACE inhibitor drug (enalaprilat) in humans. Circulation 1998, 98:2148�2153
  27. BAUTERS C, AMOUYEL P. Association between the ACE genotype and coronary artery disease: Insights from studies on restenosis, vasomotion and thrombosis. Eur Heart J 1998, 19(Suppl J):24�29
  28. WEIS EJ, BRAY PF, TAYBALK M, SCHULMAN SP, KICKLER TS, BECKER LC ET AL. A polymorphism of a platelet glycoprotein receptor as an inherited risk factor for coronary thrombosis. N Engl J Med 1996, 334:1090�1094
  29. KASTRATI A, SCHOMIG A, SEYFARTH M, KOCH W, ELEZI S, BOTTIGER C ET AL. PIA polymorphism of platelet glycoprotein IIIa and risk of restenosis after coronary stent placement. Circulation 1999, 99:1005�1010
  30. COOKE GE, BRAY PF, HAMLINGTON J, PHAM DM, GOLDSCHMIDT-CLERMONT PJ. PIA polymorphism and efficacy of aspirin. Lancet 1998, 351:1253

 


� 2000, ������ ��������� ��������