Συμμετοχή λεμφαδένων μεσοθωρακίου σε ασθενείς με πρωτοπαθές καρκίνωμα πνεύμονα και προεγχειρητική σταδιοποίηση Τ_1-2Ν₀Μ₀ (Ια και Ιβ)
Α. Λιούλιας, Χ. Φορούλης, Χ. Κωτούλας, Μ. Κωνσταντίνου
Β΄ Θωρακοχειρουργική Κλινική, Π.Γ.Ν.Ν.Θ.Α. "Η Σωτηρία"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Σκοπός της παρούσας αναδρομικής μελέτης είναι να διερευνηθεί η αξιοπιστία (ποσοστό των ψευδώς αρνητικών ευρημάτων) της Υπολογιστικής Τομογραφίας (ΥΤ) θώρακα στην προεγχειρητική σταδιοποίηση του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα, όταν στην ΥΤ θώρακα δεν αναδεικνύονται λεμφαδένες μεγαλύτεροι από 1 cm σε διάμετρο στο μεσοθωράκιο και στην πύλη του πνεύμονα.
Σε 150 ασθενείς της τριετίας 1996-1998 που υποβλήθηκαν σε θωρακοτομή και εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος για καρκίνο του πνεύμονα, με προεγχειρητική σταδιοποίηση Τ_1-2Ν₀Μ₀ μετά βρογχοσκόπηση, ΥΤ θώρακα-άνω κοιλίας-εγκεφάλου και σπινθηρογράφημα οστών, έγινε σύγκριση της προεγχειρητικής και τελικής μετεγχειρητικής σταδιοποίησης. Σε όλους τους ασθενείς έγινε τυπικός λεμφαδενικός καθαρισμός μεσοθωρακίου και παρατραχειακού λίπους.
Σε 27 ασθενείς διαπιστώθηκε παθολογοανατομικά ότι υπήρχε συμμετοχή ομόπλευρων με την πρωτοπαθή βλάβη λεμφαδένων μεσοθωρακίου στη νόσο (18%). Ειδικότερα, ανά τύπο νεοπλάσματος, είχαμε: Σε πλακώδες νεόπλασμα (68 ασθενείς) ποσοστό 14,70%, σε αδενικό νεόπλασμα (72 ασθενείς) ποσοστό 20,83% και σε μεγαλοκυτταρικό (10 ασθενείς) ποσοστό 20%.
Συμπεραίνεται ότι: α) ο τυπικός λεμφαδενικός καθαρισμός του μεσοθωρακίου τροποποιεί την προεγχειρητική σταδιοποίηση, συνεπώς δε την ανάγκη συμπληρωματικής θεραπείας και την πρόγνωση της νόσου και β) ο χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης του νεοπλάσματος έχει αυξημένη πιθανότητα συμμετοχής των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου στη νόσο, ανεξάρτητα από το μέγεθος των λεμφαδένων στην ΥΤ θώρακα. Πνεύμων 2000, 13(3):213-218
Λέξεις κλειδιά: Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα, υπολογιστική τομογραφία θώρακα, λεμφαδένες μεσοθωρακίου, τυπικός λεμφαδενικός καθαρισμός μεσοθωρακίου.
Αλληλογραφία: Χριστόφορος Ν. Φορούλης, Χειρουργός Θώρακος, Αθ. Διάκου 122, 383 33 Βόλος και Γαρέφη 12, 115 25 Αθήνα, τηλ.: 0421-44632, 01-6779693, 0944-910343.

Η εργασία παρελήφθη στις 26/01/2000 και εγκρίθηκε προς δημοσίευση στις 07/09/2000

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ