Περίπτωση χυλοθώρακα σε ασθενή μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη με χρήση έσω μαστικής αρτηρίας
Σ. Πράπας, Ι. Παναγιωτόπουλος, Ε. Ευαγγελάκης, Ι. Σαμαρτζής, Α. Μιχαλόπουλος, Γ. Παλατιανός
Γ' Κ/Χ Τμήμα, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης χυλοθώρακα σε ασθενή μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη με χρήση αριστερής έσω μαστικής αρτηρίας (ΑΕΜΑ). Περιγράφεται ο τρόπος αντιμετώπισής του και γίνεται ανασκόπηση των νεότερων δεδομένων της βιβλιογραφίας. Ασθενής, ηλικίας 61 ετών, υποβλήθηκε σε διπλή αορτοστεφανιαία παράκαμψη με χρήση ΑΕΜΑ. Κατά την παρασκευή της ΑΕΜΑ αφαιρέθηκε ευμεγέθης παραστερνικός λεμφαδένας, κείμενος στο πρώτο τριτημόριο της κοίτης της μαστικής αρτηρίας, με χρήση διαθερμίας. Ο ασθενής παρουσίασε χυλοθώρακα μετεγχειρητικά, που επιβεβαιώθηκε εργαστηριακά με την εξέταση του περιεχομένου των σωλήνων παροχέτευσης. Η αντιμετώπιση του ασθενούς έγινε συντηρητικά με χορήγηση άλιπης δίαιτας και ολικής παρεντερικής διατροφής, επί 18 ημέρες. Οι σωλήνες παροχέτευσης αφαιρέθηκαν τη 14^η μετεγχειρητική ημέρα (ΜΗ). Η έκβαση του ασθενούς ήταν επιτυχής. Δεν υπήρξε ένδειξη υποτροπής του χυλοθώρακα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής παρακολούθησης (30 μήνες).
Στo πλαίσιo της πρόληψης της επιπλοκής, πρέπει να αποφεύγεται ο διαχωρισμός του λεμφαδενικού ιστού κατά την παρασκευή της ΑΕΜΑ, με διαθερμία. Σε περιπτώσεις, όπως η δική μας, η συντηρητική αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού χυλοθώρακα κρίνεται αποτελεσματική. Πνεύμων 2000, 13(3):226-230
Λέξεις κλειδιά: Χυλοθώρακας, εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης, έσω μαστική αρτηρία.
Αλληλογραφία: Σωτήριος Πράπας, Α. Παναγούλη 32, 166 75 Γλυφάδα, τηλ.: 8949009.

Η εργασία παρελήφθη στις 15/03/2000 και εγκρίθηκε προς δημοσίευση στις 07/09/2000

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ