Η διατήρηση του πρόσθιου οδοντωτού μυός
Τάση της σύγχρονης θωρακοχειρουργικής προσπέλασης
Γ. Λαζόπουλος, Π. Τόμος, Χ. Κωτούλας, Γ. Παπαμιχάλης, Δ. Πούσιος, Μ. Κωνσταντίνου, Α. Λιούλιας
^{Β΄ Θωρακοχειρουργική Κλινική ΠΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ"}

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η κλασική πλαγιοπίσθια θωρακοτομή εφαρμόζεται επί δεκαετίες σε ένα μεγάλο ποσοστό ενδοθωρακικών επεμβάσεων. Μια παραλλαγή της είναι αυτή όπου διατηρούνται ακέραιοι οι μύες του πλάγιου θωρακικού τοιχώματος, δηλαδή ο πλατύς ραχιαίος και κατά το δυνατό ο πρόσθιος οδοντωτός μυς. Από το 1997 μέχρι σήμερα εκτελέσθηκαν στην κλινική μας 53 πλαγιοπίσθιες θωρακοτομές, σε τυχαία επιλογή ασθενών, κατά τις οποίες διατηρήθηκε ακέραιος ο πρόσθιος οδοντωτός μυς. Κατά την προσπέλαση αυτή η τομή του δέρματος είναι ίδια της κλασικής, τμήμα του πλατέος ραχιαίου μυός διαχωρίζεται, ο πρόσθιος οδοντωτός μυς κινητοποιείται εφόσον διαχωριστεί η περιτονία στο οπίσθιο χείλος του και ακολουθεί η είσοδος στο ημιθωράκιο κατ' επιλογήν από το 4o, 5o ή 6o μεσοπλεύριο διάστημα. Με τη διατήρηση του προσθίου οδοντωτού μυός και κατά το δυνατό του μεγαλύτερου τμήματος του πλατέος ραχιαίου μυός, ως επικουρικών αναπνευστικών μυών, επιτυγχάνεται ταχύτερη ανάνηψη των ασθενών, μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και της χρήσης αναλγητικών καθώς και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας. Ο χρόνος εισόδου στο ημιθωράκιο αυξάνεται ελάχιστα, σε αντίθεση είναι μικρότερος ο χρόνος σύγκλεισης του τραύματος. Η τεχνική αυτή της διατήρησης των μυών του πλαγίου θωρακικού τοιχώματος, παρουσιάζει πολλά θετικά στοιχεία όσον αφορά στη μετεγχειρητική ανάνηψη, στον πόνο, στη διάρκεια και στο κόστος νοσηλείας και πιστεύουμε ότι αποτελεί ευεργετική εναλλακτική λύση έναντι της κλασικής πλαγιοπίσθιας θωρακοτομής. Πνεύμων 2001, 14(1):47-50
Λέξεις κλειδιά: Πλαγιοπίσθια θωρακοτομή, πρόσθιος οδοντωτός μυς, πλατύς ραχιαίος μυς, θωρακικό τοίχωμα.
Αλληλογραφία: Γεώργιος Λαζόπουλος, Ελληνικού Στρατού 24, 152 37 Φιλοθέη-Αθήνα. Β΄ Θωρακοχειρουργική Κλινική ΠΓΝΝΘΑ "Η Σωτηρία", Λεωφ. Μεσογείων 157-Αθήνα, τηλ. Εργ.: 77 93 098, e-mail: lazopoulosg@ath.forthnet.gr

Η εργασία παρελήφθη στις 10/3/2000 και εγκρίθηκε προς δημοσίευση στις 9/2/2001

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ