Η οργανωτική προσέγγιση στην αξιολόγηση της ποιότητας χειρουργικής φροντίδας ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα
Χ.Β. Οικονομοπούλου,¹ Θ. Δόσιος,² Λ. Λιαρόπουλος,³ Γ. Παπαμιχάλης,⁴ Σ. Κάκκαρης,⁵ Αχ. Λιούλιας^6
1Στέλεχος Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας Ελληνικό Ινστιτούτο Pasteur
²Χειρουργός Αγγείων-Θώρακος, Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών
³Εργαστήριο Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών
⁴ΝΝΘΑ «Σωτηρία» Γ' Χειρουργική Κλινική
⁵ΝΝΘΑ «Σωτηρία» Α' Θωρακοχειρουργική Κλινική
⁶ΝΝΘΑ «Σωτηρία» Β' Θωρακοχειρουργική Κλινική

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Με σκοπό την αξιολόγηση της ποιότητας της χειρουργικής φροντίδας ασθενών, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα, πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη στην οποία συμπεριελήφθησαν 234 νοσηλευθέντες, στις δύο Θωρακοχειρουργικές κλινικές του ΝΝΘΑ. Η προσέγγιση επικεντρώθηκε στην τεχνική πλευρά της φροντίδας και το όργανο μέτρησης στηρίχθηκε στους παρακάτω δείκτες διαδικασίας και έκβασης: Διάρκεια νοσηλείας, Χειρουργική θνητότητα, Επανεισαγωγές, Επανεγχειρήσεις, Εγχειρησιμότητα, Εξαιρεσιμότητα, Σχέση πνευμονεκτομών/σύνολο εκτομών και Μεταγγίσεις. Η διάρκεια νοσηλείας βρέθηκε μεγάλη κυρίως σε ότι αφορά το διάστημα της προεγχειρητικής νοσηλείας. Μετεγχειρητικά υπάρχει επαρκής κάλυψη όσον αφορά στη νοσηλεία στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, ωστόσο η μέση διάρκεια νοσηλείας (3 μέρες) κρίνεται μεγάλη. Το ποσοστό εγχειρησιμότητας βρέθηκε 21.66% και κρίνεται ικανοποιητικό, όπως και το ποσοστό εξαιρεσιμότητας το οποίο κυμάνθηκε στο 88.46%. Τα ποσοστά επανεισαγωγών και επανεπεμβάσεων κυμαίνονται σε χαμηλά επίπεδα κρίνεται ωστόσο χρήσιμη η καταγραφή των αιτίων τους. Η χειρουργική θνητότητα βρέθηκε 7.69%. Η σχέση πνευμονεκτομών/σύνολο εκτομών πνευμονικού παρεγχύματος βρέθηκε 19.65% Ποσοστό 51% των ασθενών μεταγγίσθηκαν διεγχειρητικά. Οι μεταγγίσεις ήταν λιγότερες προ και μετεγχειρητικά (16%) και η μέση ποσότητα αίματος 3 μονάδες. Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές ανάμεσα στις δύο κλινικές που αφορούν στη διάρκεια νοσηλείας, τον αριθμό μεταγγίσεων και τη σχέση πνευμονεκτομές/σύνολο εκτομών. Πνεύμων 2001, 14(1):61-69
Λέξεις κλειδιά: Καρκίνος πνεύμονος, χειρουργική αντιμετώπιση, ποιότητα φροντίδας, αξιολόγηση ποιότητας.
Αλληλογραφία: Δρ. Χριστίνα Β. Οικονομοπούλου, Στέλεχος Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας Ελληνικό Ινστιτούτο Pasteur, Βασ. Σοφίας 127, 115 21 Αθήνα-Τηλ.: 64 78 814, 64 78 800.

Η εργασία παρελήφθη στις 5/5/2000 και εγκρίθηκε προς δημοσίευση στις 9/2/2001

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ