Πέντε περιπτώσεις ορομεταστροφής για Ehrlichia chaffeensis
σε ασθενείς με εξωνοσοκομειακή πνευμονία
Κ. Κατσούλης¹, Λ. Γκαναβίας¹, Σ. Αλεξίου², Α. Ναλμπάντης¹, Β. Γκιόκας^1
1Πνευμονολογική Κλινική 424 Γενικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης
²Μικροβιολογικό Εργαστήριο Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Παρουσιάζονται πέντε περιπτώσεις στρατιωτών οι οποίοι νοσηλεύτηκαν με εικόνα εξωνοσοκομειακής πνευμονίας και στους οποίους διαπιστώθηκε ορομεταστροφή για Ehrlichia chaffeensis σε τέσσερις και μόνιμη αύξηση του τίτλου αντισωμάτων σε έναν. Η Ehrlichia είναι ένας μικροοργανισμός που ανήκει στην οικογένεια των Ρικετσιών και προκαλεί συχνά νόσο στους σκύλους μεταδιδόμενη με δήγμα κρότωνος. Με τον ίδιο όμως τρόπο προσβάλλει και τον άνθρωπο, σε σαφώς μικρότερο ποσοστό, προκαλώντας συστηματική νόσο με αιματολογικές διαταραχές αλλά και προσβολή του αναπνευστικού συστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις. Θεραπεία εκλογής είναι η δοξυκυκλίνη. Τα περισσότερα περιστατικά έχουν καταγραφεί στην Αμερική, αλλά μεμονωμένα περιστατικά αναφέρθηκαν και στην Ευρώπη. Η διάγνωση γίνεται κυρίως με την ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό και συμβατή κλινική εικόνα. Στις περιπτώσεις που παρουσιάζουμε, οι ασθενείς είχαν αρνητικό ορολογικό έλεγχο για ιούς και "άτυπα" μικρόβια, παρουσίασαν σημαντική και ταχεία κλινική βελτίωση με χορήγηση δοξυκυκλίνης, ενώ η έκθεση σε δήγματα από κρότωνες θεωρήθηκε πολύ πιθανή λόγω διαβιώσεώς τους στην ύπαιθρο στα πλαίσια στρατιωτικών δραστηριοτήτων. Με βάση αυτά τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα η νόσος των ασθενών αυτών από Εhrlichia ή άλλο συγγενές είδος θεωρήθηκε πολύ πιθανή, χωρίς απ' ότι γνωρίζουμε να έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής άλλα περιστατικά στην Ελλάδα. Πνεύμων 2002, 15(1)96-101.
Λέξεις κλειδιά: Εhrlichia, εξωνοσοκομειακή πνευμονία, Ρικέτσιες, μη μικροβιακή πνευμονία.
Αλληλογραφία: Κατσούλης Κωνσταντίνος, Λαχανά 30, Θεσσαλονίκη 54638, Τηλ. 0310-858910, e-mail: kfocus@otenet.gr

ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ