![]() |
![]() ![]() ���. ���������: |
![]() |
|
21-Jul-2000
|
![]() |
��� ��� ����, 16(6), ���������-���������� 1999, 602-604
������� ����������
H ������������� ��� �������� ���������. ��������, �. ��������, �. �����, �. ���������
�� ���������� �������, ������������ ������������
������������
������ ����������: �������������, �������� ���������, HCV-�������
������� ������ ���� ��� ��� ����� ����������1 ��� ��������� John Cade ��� �� ����� ��� ������ ������ ��� �����, �� ����� ��� ����� �� ��������������� ��� �������� ��� ��������������� ����������, ��� ��������� ������, ���������� �� ������� �� ����������� �������.2 ��� ������, ����������� ������������ ���� �� ����� ���������, ��� �� ���������� ��� ������������������ �� ��� �������� ������ ������������ ���������, ������ �� ��������������� ����� � ������������� ��� ���� �������� �� ��������� ���.3,4 ����������, �� ��� ������ ��� ����� ��������������� ��������, ���� ��� ������������4,5 ��� ��� ��������������,4,6 ������������ ��� ������������ ����������� ��� ��� ��������, ������������� ���� �������, ������������ ������������ ��� ��������� ����������. ��� ��������� ��� ����������� ��� ������� �� ����������� ���� �����������, ���� ��� �� ������� ��� ��������� ��� �������������, ���� � �������� ������������� ��������� ���� �������� �� �������� ��������� ��� ����������� ������� ����������, ���� ������� HCV-��������.
��������� �����������
������ ������� 26 ���� ������� ���� ������� ��� ������� ���������. ���� ������� ������ �������� � ������ ��� �������������, � ���������, � ������������ ��������, � ���� ��� ���������, � ������ ��� � ������, ����� �������������, ������������� (32 ������ ���� ������� ������ ��� Beck ��� Rafaelsen � ���� ��� �� �������� ����� �� 15).
��� �� �������� ��� �������� ��������� ��� �� ����� ������� ��������� ���������� ���� ������ ��� 21 ����, ���� �� �������� ��� ������������ ��� �������. ������������� ��� ������������� ������, �� ������ ���������������� ���������������. ��� ��������, ���������� ������� ������� ���������, ��� �� ����� � ������� ������� ��� ����� ���� ���� �������. ������ � �������� ��� ��������� ���������� � ��� ������������ ��� � ������� ���� HCV-�������. � ������������ ������������ ��� �������� ���������� ����� �� ������������ ��� �����. � �������� ������������ ��������� ����� ������������� ��� ����������� ������, �� ������ ���������������� ��� ���� �������������, ����� �����������, ����� ����������� �� ��� �������. � ���� ������ ������ ���� ���������. �������� ��� ������, ����� ��� ������ ���������� ��� ��� ������ ��� 19 ����. ���� ��������� � ������� ������������ ���� ��� ���� �����. ���� ��� ��������� ���������� ��� � ��������� ������. �� ����������� ��� �������� ���� �������� ��� ������� ����������.
�� ����� ��� ������������� ���� ��� ������ ��� �������� ���� ��������� (SGOT 98 U/L, SGPT 55 U/L, ������������ ����� <45 U/L), ��� � �GT ���������� �� ����������� ������� (19 U/L, ������������ ����� <31 U/L).
��� ��� ����� ������������ ��� ����������� ����������� 65 mg ���������������� ��� 600 mg ������������� ���������. ���� ��� ��� ��������� ���������� ������� �������� ��� ���������� ��� �������� (BRMAS: 22) ��� ���� ����� ���������� � ������������� (��������� ����� �� 1200 mg/�����). ��� ������ ������� �����, ��� ������������ ������ �� �� �������� ��� ��������������, ������� �������.
� �������� ������ ������� ������������ ���� ��� �� ����������� ��� �������� ���� �� �������� �� �� �������, ����� ��� ��� ����������� ��� ��������� ��� �� ����������� �� �������� ��� �������� ������������ ������� (�������� ���������� ��� ��� ������������� ��� ����������).
� ������� ������ ��� �������� ���������� ��������� ���� ��� �������� ���� ����� (BRMAS: 10), ����� ��� ������. ������, � ������� ��������������� ���� �������, ������������� ���� ����� ������� ����������, ��� ��������� �� ����� ����� ��� �����������. �� �������, ���� ��� ��������������, ��������� ����� ������� �������� ��� ���� �������� ����� � ������� ��������� ������������.
������
����� ��� ������� ������������ ������� ���� ������������������ ��� ����������� ���������������� ��� �������� ��������, ������ ��� ���� ��� �������� ��� ���� ��� ������� ������ �������.7 �������� ��������� �� �����������, ���� ������ � ����� ���������� �� ��������� (������) ��� � �������� ��������� ������� ��������� ������, ���� �� ��������� ��� �������� �� ����� ������������������ ��� ������.8 ���� ����� ��� ������� �������, ���� ������� ����������� �� ���������� ��� ��������� ���������� ������ ������ ������.9,10 ���� ������ ���, � ������� ��� ���������������� ��� �������� �������� ����� ����������� ����� �� ������������ �� �� �������� ��������� ���������� ������� ����������, ���� ������� ���������� C.
� ������������ ��� �������������� �������, ���� ��� ������������ P450, ���� 98% ��� ����, ���� ������������ �� �����-�������������. � ���� ��� �������������� ������ �� ���������� ������ ��� ����� ��� �������� ������� ��� 5�15% ��� �������. ����, �������, ������������� �� ���� ������� ��� ������� �� �450, ���� ���� � ������������� ������� ����� ��� �� ����������� ������� ����������� �� �������� �� �������� ��� �� ����������� ��������� ������������ ��������� ��� �� ����, ������������������� ��� ��� ���������� �������, ������, ������ �������� ��� ������. �� ��������� ��� ������������� ���� ��� ����: (�) ��� ������������ �450 ��� (�) ��� �������������� �-���������. ������ ��� ������������� ������������ ��� 44% ��� ������� ��� ��������� ��������� ���, �� ���� ��� ���������� ���������� ������� ��� �������� �����������.3
�� �����, �� ���� ��������, ��� ��������� �� ��� ��������� ��� ��������� ��� ��� ������������� ��� ����, ������������ ��� ���� ������� �� ������� 95% ��� ���.11 � ������������� ��� ��������� �� ��� ��������� ��� ���������, ��� ������������� ��� ���� ��� ����������� ���������� �� �� ����, ��� � �����������, ���������� ������� �� ��� ��������� ��� ���������, ������������� ���� ������������� ��������, ����� �� ��������� �������� ��������� �� ������� ������.12
����� ������ � ������������������ ��� �������������� ��� ������������ ������������ ��� ������, ����� ��� �� ������������.13 ����� ������ ������ ��� ���� �� �������� ��� ��� ���������� ������������� ��� ���������� ������� ���� ��� ������� ��� ������������� ��������.14 �� ����������� ��� �����������, ����, ��� ��������� �������, ��� ��� ���� ����� ��������� ��������, �� ��� ��������� �� ������ ��������������� �������������� ��� ��������������: ����� ��� ������������� ��� ����, ������ �� �������������� ���� ������� ��� ��� ������������ ��������� ���������� �� ����� �� ����������� ������� ����������. ��������, ������� ����� ������ ��� ��� �� �������� ��� �������������� �� ������������ �� ������������ ������� ����������. ����� ����������� ��� �� ���������� ���� ��� ���� �� ����������� ���������, ��� ��������� ��� ������� ��� �������� ������������������, ��� ������ �� ��������� � ������� ���������, �����������, ���������������� ��������� ��� �������� ��� ����������������.
������������