Τελ. ενημέρωση:

   08-Sep-2020
 

Αρχ Ελλ Ιατρ, 37(Συμπληρωματικό τεύχος 2) 2020, 57-62

ΒΙΟΓΡΑΦΙΑ

Η τεχνική Seldinger – η μέθοδος αγγειακής προσπέλασης: Νεφρολογική εφαρμογή

J. Kurkus,1 I. Keussen2
1Νεφρολογικό Τμήμα, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Lund, Lund,
2Ακτινολογικό Τμήμα, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Karolinska, Huddinge, Στοκχόλμη, Σουηδία

Ο Σουηδός ακτινολόγος Sven-Ivar Seldinger (1921–1998) γεννήθηκε στη Μόρα, μια μικρή πόλη στη βόρεια Σουηδία. Μετά την ολοκλήρωση των ιατρικών του σπουδών στο Ινστιτούτο Καρολίνσκα στη Στοκχόλμη, ξεκίνησε την καριέρα του στο Τμήμα Ακτινολογίας, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Καρολίνσκα το 1950. Επέδειξε ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην αγγειογραφία. Εκείνη την εποχή, η ενδαγγειακή χορήγηση σκιαγραφικών μέσων περιλάμβανε καθετηριασμό μετά από χειρουργική τομή των αγγείων, είτε μέσω ενός μικρού καθετήρα πολυαιθυλενίου τοποθετημένου στη βελόνα είτε με άμεση διάτρηση από βελόνα. Οι επιπλοκές ήταν συχνές και το σκιαγραφικό μέσο μπορούσε να εγχυθεί σχετικά αργά. Τον Απρίλιο του 1952, ο Seldinger είχε «μια σοβαρή επίθεση της κοινής λογικής». Συνειδητοποίησε ότι η ακολουθία στη διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα στο αγγείο πρέπει να είναι: βελόνα μέσα – οδηγός-σύρμα μέσα από τη βελόνα – βελόνα έξω – καθετήρας μέσα πάνω από τον οδηγό-σύρμα – οδηγός-σύρμα έξω. Αυτό έφερε την επανάσταση στη διαδικασία αγγειακής πρόσβασης και χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην Eπεμβατική Aκτινολογία, καθώς και σε άλλες κλινικές εφαρμογές στη Σκανδιναβία και σταδιακά εξαπλώθηκε σε άλλα κλινικά περιβάλλοντα σε όλο τον κόσμο. Από την εισαγωγή της αιμοκάθαρσης τη δεκαετία του 1940, η αγγειακή πρόσβαση ήταν η «αχίλλειος πτέρνα» της μεθόδου, ειδικά καθώς η ανάγκη για αιμοκάθαρση αυξανόταν συνεχώς. Τα σημαντικότερα βήματα στη βελτίωση της αιμοκάθαρσης ήταν η δημιουργία παροχέτευσης Quinton-Scribner το 1960 και αργότερα του αρτηριοφλεβικού συριγγίου του Cimino-Brescia το 1966. Ωστόσο, έλειπε μια εύκολη μέθοδος αγγειακής πρόσβασης για οξείες θεραπευτικές ανάγκες ή έρευνα. Η τεχνική Seldinger λύνει αυτό το πρόβλημα και ήταν απαράμιλλη χάρη στην απλότητα, την ταχύτητα και τον χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ο Stanley Shaldon εισήγαγε αυτή την τεχνική στην αιμοκάθαρση το 1961. Από τότε, έχει χρησιμοποιηθεί για όλες τις εξωσωματικές διαδικασίες σε τμήματα αιμοκάθαρσης, όταν δεν είναι εφικτές άλλες αγγειακές προσβάσεις. Ο Seldinger χρησιμοποίησε αυτή τη μέθοδο για να εκτελέσει πολλές παρεμβάσεις, όπως ο καθετηριασμός της νεφρικής αρτηρίας και η επιλεκτική νεφρική αγγειογραφία (1955). Επέστρεψε στη Μόρα το 1966 και εργάστηκε στο τοπικό νοσοκομείο μέχρι τη συνταξιοδότησή του το 1986.

Λέξεις ευρετηρίου: Επεμβατική Ακτινολογία, Παρακέντηση, Αιμοκάθαρση, Τεχνική Seldinger.


© Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής