���. ���������:

   30-Jul-2000
 

��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 333-335

����O ��������

����������� ����� ����������� ������
������������� ����������

�. ����������
����� ��������-���������� ����������� ��� �������

� ����������� ����� ��� ����������� ������ (����) �������� �� ������� �� ���������, ���� �� ����� ����������, �����, ��� ��� ����� �� �������� ��������� ������� ���������. ����������� �� 85% ��� �������� ��������� ��� �������� ��� ���� ���� ��� ���������� ����, ��� �� ������ ������ ���� ��� ��������� ��� ���������� �� 100 �������������� �������.1 �� ��������� 20 ���, � �������� ��� �������� �������������� �������, ��� ������������� ����������� (��) ��� ��� ���������� ����������� (��), ������ �������� �� ����������� ���������� ���� ����, ����������������� ���� �� ���������� ���, ���� ��������� ��� ��, ��� �� ��������� ������. � ���������� ��� �� ��� �� ���� �������� ����������� ��������� ����� ����������.2 � �� ����������� ���������� ��������, �� ������������� ����� 20�60 ����, �� ������� 20%.3 � ������� ���� ����������� ����� ����������� ����� ��������, �� ��� ����� ��������� ����������� ����������� ��� ����������� ���������. ��������� ��� �������� ������� �������� ������ ��� ��������� �����, ��� ����� ����� �� ��������� ��� �� ����������� ����� �������������� �� ����� �����. � ������� ��� �������� ����������� ����� ���������� ��� ��� ������� ��� ��������� �������������� ����������� ���, ���, ��� ��������� ������� ������������ ��������.

������ ���������� ������������ ����� ��� ����������� ������

�� ������������ ����� ��� ����������� ������ (��) ���������� ��� ��� �������� ������������ ��������� (���. 1). � �������������� ������ ��� �� ����� ����������� ������ ��������� ������������ ���������, �� ������ ���������� ��� ��� ������������ �����������, �� ������������� ������������� ��� ��� ����������� ����������. � ������������� ������������� ��������� ��� ��� �������� ��� �������������� ������. ��� ������ ������ ��� �����, �� ����� ������������� ������ �� ����� ������� ������������. � �� �������� ����������� ������ ������� ���� �������� ��� ������������ ��� ����������� ��������� ��� ������, ���� ��� ��� ���������� ��� ����� ��� ����� ���� ��� ����������� ������ (���������� Modic). � ����������� ���������� ����������� �� ����������� �����, ����� ���� ��� ������� ��� ������ ����� ��� ��, �� ������ ���������.

����� 5 ���������� ���������� ���������� ������������� �� �������������� ���������. ������ ��� ��� �������� ��� ��������� ��� ��� ���� �������� ��� �������� ��������� ������������ ������� (Luschka) �� �������������� ���� ������������ ��� ��� ���������� ����������, ���� ������������� ���������, �� ����� �������������� ������������� �� ����� �������������.4 �� �������� ��������� ��� ������� ����� �������������� �� ��.5

�� ������� ���������� ��������� ��� �� ����� �� �������������� �����������, �� ����������������� �����������, �� ����� �������������� ��� �� ���������� ����������� �� ������������ ����������. �� ���������� ��������� ���������� ������������, ���� �������� �� ��� ����� ������� ��������� ��� ������� (������� ���������� �����������, �������������� ��� ��������).

��������� ������������ ����� ��� ����������� ������

�� ��������� ��� ���� ������������� ���������� ��� �������������, ���������� ��� �������������� ������ ��� ���������� �������.

�� ���������� ��� ������������� ������������ �� ������� ��������������� ��� �������������, ����� ������������. � ������� ��������������� ��������� �� ������������ ��� �������������� �����������, ����� �� ������ �� ��� ��������� �������������� ��� ����. � ������� ��������������� ��������� ��� ������������� �������������.

� �������������� ��� ����������� ��� ������ ���������� �� ���������� ��� ����������� ������ ��� ��� ������� ���������, �� ������ ��������� ���� �� ������� 85% ��� 78%, ����������, �� ������ ��� 70% ���� ���������. ����� � ���������� ������� ��������� ��������� �������, ������ �� ������������� ��� ��� ������������ ���� ���. � ���������� ������ �� ����� ������� ��� ������, ������� � ������������ (������������ � ������������� ����) ��� �������� � ������ (���� Schmorl). � ������� ������� ��� �� ������ ��� ����������� ��� ������ ����� � ��.6 �� ������ �� ������ �������� ��� ��������������, �������� ����� � ���������� ������� �������� ����� ���� ����� ������������ ���������. � ������ �������� �������� ��� �� ����������-���� ��� ������ ����� � ����: ���������� ������� (annular bulging), ���� �� ������� ��� ����� �������� (protruded disc herniation), ���� �� ���� ��� ������� ��������� (extruded disc herniation) ��� ���� �� ��������������� (sequestrated disc herniation).

�� �������� ���������� ��� ����������� �������� ���������� ������� �� ��� ��������. �� ����� ������������� ����� ���������� ��� ������ ��� ����������� ��������. � ������� ������� ����� � YT7 � � �� ���� ��� �����������.8

�� ��� � �������� ��� �������� ������������ ���������� ��� �� ����� ��������� ���� ��������� ����, ����� ��������� �� ���������� ��� �� �������� ���������� �����������������, ������ �� ����������� ��� ���� ��������� ������� ��� � �������� ��� ���� ������ �� ��������� ��� ������� ��� ����� ��� �����������.

��� ����������, � ������������� ������������� �������� ������� ����� ��� �������������� ������, ������� ���������� ��� ����������� �������, ����������� ��� �������� ���������� ��� �������������� ����������� ��� ������ ������������ ��� �������������� �����������. ���� �����, � ����������� ���������� ������ �� ���������� ������� ��� �������� ��� ����������� �����, �� ���������� ���������� ��� �������� ���������� ��� �������������� ����������� ��� ������ ������������.

����������-����������

� �������� ���������� ��� �������� �������������� ������� ���� �������� ��������� ���� ����, ����� ���� ��������� ������� �� ��������� ��������� �� �� ��������� ��� ��������� �� ��� ������� ������.9 �� ����� ����� ����������� �������� ��� ������ �� ��������� ������������� ��� 6�8 ���������. � �� ������ �� ����������� �� �������� ���� ��� 45 ����, ���� ��������� ���������� �������������� �������������� ��� ������� ������������. � �� ������ �� ����������� �� �������� ��� ��� 45 ����, ���� ��������� ���������� ������������� ��� �������������� �����������. �� ������� ����������� ��������, � ������� �������� ����� � �� ���� ��� �����������. ��� ������ ������ � ����������� ���� ��� ����������� ��������, � ������� ������� ����� � ��, � ����� ��������� ��� �������� ���������� ��� �������� �������� �����, �������������� � ��������. ��������������, � �������� ����� ��� �������� ������� ����������� ����� ���� �������� �� ��� ������ ��������� ��� �������� ��� ��� �������������� ���������.10

������������

  1. FRYMOYER JW, CATS-BARIL WL. An overview of the incidence and costs of low back pain. Orthop Clin North Am 1991, 22:263� 271
  2. RESNICK D, NIWAYAMA G. Degenerative disease of the spine. In: Resnick D (ed) Diagnosis of bone and joint disorders. 3rd ed. WB Saunders, Philadelphia, 1993:1372�1462
  3. BODEN SD, DAVIES SO, DINA TS, PATRONAS NJ, WIESEL SW. Abnormal MR scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg (Am) 1990, 72:403�408
  4. HOLDER J. Degenerative changes of the cervical spine. Imaging. Orthopade 1996, 25:512�518
  5. ZANETTI M, HODLER J. Vertebral pain in advanced age: radiological diagnosis. Schweiz Rundasch Med Prax 1996, 85: 1360�1372
  6. GUNDRY CR, FRITTS HM. MRI of the musculoskeletal system. The spine. Clin Orthop 1997, 343:260�271
  7. KARANTANAS AH, ZIBIS AH, PAPALIAGA M, GEORGIOU E, ROUSOGIANNIS S. Dimensions of the lumbar spinal canal: variations and correlations with somatometric parameters using CT. Eur Radiol 1998, 8:1581�1585
  8. KRETZSCHMAR K. Degenerative diseases of the spine. Role of myelography and myelo-CT. Eur J Radiol 1998, 27:229�235
  9. BEATTIE PF, MEYERS SP. MRI in low back pain: general principles and clinical issues. Phys Ther 1998, 78:738�753
  10. GRUMME T, BITTL M. Imaging and therapy of degenerative spine disease�a neurosurgeon�s view. Eur J Radiol 1998, 27:235� 240

 


� 2000, ������ ��������� ��������