���. ���������:

   17-Jul-2000
 

��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 335-336

����O ��������

���������� ��� �������

�.�. �������
�������������������� �������, ������������ ������

� ���������� ��� ������� ��������� ��������� �������� ��� ������������� ��� ���������� ����� ���� ������� �����. ��� ��� ����� ��� �� ������� ���� ������ ��� � ���������� ��� ������� �������� �� ����������� ���������� ���, �� ������������ ��� ����������� ��� ���� ���������� ��� ����� ��� ������ �������� �� ������������ �� ��������������� ������, �� ���������� ����������� ��� �� ��� �����������. � ������� �������� ��� ���������� ��������� ��� ������ �������� ��������� �������, ��� ��� ������ �������������� �� 10% ��� �������� ���������� ���������.1,2

� �������� ��� ��������� ������ ��� �������� ����, ���� �������� ������� �����. ������ �� ��������� �� ����� �� ����������� ������, ��� ��� ���������� ����� ��� �� ���������� ������. ��� ��� �� ����� �������� � ��������, �������� � ����������, ���������� � ����������, ������ � ������, ����������� � ��������� ��� ������ �� ���������� �� ���� ���������, �� ��� ��������� � ��� �� ��� �����. ���� ����� �� ���� ��� ��������� ������, ������� ������������� ����� ������: � ����, � ��������, � ���������, � ������� ��������� (���������) ��� � ������� ���������, ��� � �������� ������ �� ����� ���� �� ������ ���������� �����, �� ��������� ��������� ������� ���� ������� ����� ��� � �� ��������� ��� ��� ��� ����� �������, ���� ��������� ���� �������� ���������. 3

� ���������� ��� ����� ��� ��������� ������ ����� ������������� ��� ��������� �� ������, ���� �� �������� ������ ��� ������ ����� ������ (�.�. ���� 2�3 mm). �������� ������� ����� ���������� ��� ��� ������ ��� �������� � �������� �����, �� ����������� ������ ���� ��� R�enbach (1880)4 ��� Semon (1881),5 ������ ��� �� ����� ��� Semon. ������� �� ����, � ����� ��������� ���� ���� ��� �� �������� ���� ��� ����������� ���������� ������ ����� ��� �������� ���� ����� ��� �,�� �� ������������, ��� ������������ ��������� ������ ��� ������ ����� ������� �� ������������ ���� ����������� ������. ��� ����� ������ ���������� ���� �� �������� ����, �� ��������� ������ ������������� ��� ���� ������, ��� ����������� � ��������� ���� ���� �� ������. ��� ������� ������ ����������� ������� ��� ���������� ��� ���� �� ������ ���������������� ��� ���� ������. ���� �� ����� ������ ��������� ��� �� ���������� ���� ��� �� ������ ��������� ��������� ����. ������, � ����������� �������� ������ ����� ���� ��� Wagner (1890)6 ��� Grossman (1897),7 � ����� ����������� ���, �� ����� �������� ��� ����������� ���������� ������, � �������� ����� �������� ��� �������� ����, ������ � ������� ��������������� ��� �������� �� �����. ��� ���������� ��� ��� ��� ����������, � ����� ������� �� ��������� ����, ����� ��� ��������� ����� ����������� ����� ��� ���������������� ����. � ������ ���� ������������� ��� ����������� ��� ��� Dedo,8 � ������ �������� ���, ��� �� ���������� ��� ������������������ ��������, ���� � �������� ����� ��������� ���� �������� ����, ������� ����� ���� ��� ����������� ������, ��� ���� ��������� �� ��������� ����, ������� ����� ��� ��� ��� ����������.

� �������� ��� ��� ���������� ������ �������������� ���� ���. �� �������� ��� ����������� �� �������� � ���������� �������� ��� ��������� ������, � ����� ����� ������ ��� ��������� �� ���������� ������� ��� ��� ����, �������� ���������� ��� ��������������� ������ ��� �������, ������ ��� �������� ������ ����� ���� ��� �������� ������ ��� ��������� ������ ��� ������������ ��� ��� �������� ������ ��� ������� ���� ��� ���� ������. ������, ������������ �������� �������� ��� ������������ ���� �� ������.

� ���������� ��� ���������� �����, ������, �� ���� ��������� �����. � �������� ��� ��������� ������ ����� ��������� ����� ��� ������ (2:1), ���� ����������� ������ �����, ����� ��� ��� ��������� ����������, ��� ���������� ��������� ��� ��������� �����, ������� ���� �������� ���� ������.9

������� 10% ��� ���������� ����� ��������� �����������, ������� ���� ����� ��� ���������, ��������� ���������, �����������, ��������� ��� ��������. � ����������� ����� ����������� ����������� ��� ������������ ������� ��� ������������ �����������, ������ ��� �������� ��� ��� ���������. �� ����������, ����������� ������, ������ �� ��������������, ����� �� ������� �� ��������� ����� ����������� ���������. ���� ����� ��������� �� �������� Arnold-Chiari, � ����������� ��������� ��������, � ������ ���������� ���������, � �������������, � ��������������, � �������� ���������, � ������, � �����������, � �����������, �� �������� Guillain-Barr�, �� �������������� ����� ��� �� �������� ��� ���������, ����� ��� �� ����������� ��� ��������, ������������������� ��� �������� ��� �������, ��� ������� ��� ��� �����������, ���������� ������������, �������� ��� ���������� ��� �������� ��� �������� ��� ��� �������. �����, ��� ������ ������� (20%) ��� ���������� ��������� ����������, ����� � �������� �������������� �� ���������.10

� ������� ������ �������������� ��� ������� �����, �������, ���� ����, ����������� � ��������. ���� ����� �������� ��� ����������� ���������� ������, � ���� ���� ������ ������������ ���������, � ������ ������� ����� �������������, �� ������ �������� ������, ��� � ���������� ��� ���� ����� ������������. � �������� ����� ��������� ���� �������� ����. ����, �������, ������������ ��� � ��������������� ���, � ���� ����� ��� ������ ��� � ����� ��������� ���� ��������� ����. �� ���������� ��� � ���������� ��� ������ ��� ��� ���������� ������, ���� �� ������������ ��������� ��� � ������ ������� �� ������������� ���� ������������� �����, ����������� �������� ��������� ����� ���� � ��� ������ �������� ���������� ��� ������. �� �������� ������� ������ ��������� � �������������� �������� ��� ���� ����������, ��� ������ �� �������� ��� ������ �� ���� � �������� ���� �� ������ �������� ��� ������� ������ ��������������.11

�� ��������� �������� ��� � ��������� ������� ������� ��������� �� ������� ���� ��� ���������. � ������ ��������������, � ����������� �� ������� � �������� ��������� ��� � ������������� ���������� �� ���� ��� ��������� ������. � ������������ �������, � ������� ��� ��������� ��� ��� �����������, ����� ��� � ������� ���������� �������, �������� ��� �������, ���� ��� �������������, ���������� ��� ���������� ���������, ������������ �� ����������� ���������� ��� �����������.12

� �������� ��������� ��������� ���� ���� ��� ������������ ���������. � ��������� ���������� �������� ��� ���������������, ���� ��� ��� ��������� ���� �����, ����� ��� 60% ���������� ��������. ������, ���� �� ������ �������� ��� ������ �� ��������� ����, � ���� ����������� ���� ���������������� ����������� ��� ������ ����� ��� ����� �������. � �������� ����������� ����� ���� ������� ���������, ������ �������� ��� ������������� ����� �����. � �������� ��� ������������ ��������� ��������� ��� ���������� ��� ��������� ������ ��� ���� ������ �� �������������� ������ teflon, ����������, ������ �.��., ������������� �� ������� ������� � ��������� ��� ������������ ��� ��������� ������ �� ������� ������ ��� ��� ��������� �� ���� �� ����� ��� ������� ��� ����������� ������. � �������� ��� ���������� ���������, ���������, ���������� ��� �������� ��� ��������� �� �������������� ��� ��������� ������ (�����������������), �� ����������������� ��� ������ ���������� (�� � ����� ����� LASER CO2), ��� � ������������ ����� ����� �� ����������� ������. �����, �� �������������� �������� �� �������� ��� ������ ��� ���� ������, ��� � ���� ����� ����, ���������� ������� ��������� ������������� ��� ���������� ��� ����������� ��������.2

�� ���������� ���������� ��������� ����������� ��� ����������� �������� ��� ��� ������������������. ������, �� �� ������� ��� �����������, ���� �������� ���������� ��� � ����������� ���������� ���� ��� � ����������� ������������ ����� ��� ������, ���� �� ������� ���������� ���� �� ���������������� �� ������ ����� �� ��������.

������������

  1. HOLINGER LD, HOLINGER PC, HOLINGER PH. Etiology of bilateral vocal cord paralysis: a review of 389 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1976, 85:428�436
  2. BENNINGER MS, CRUMLEY RL, FORD CN, GOULD WJ, HANSON DG, OSSOFF RH ET AL. Evaluation and treatment of the unilateral paralyzed vocal fold. Otolaryngol Head Neck Surg 1994, 111:497� 508
  3. MARAN AGD. Vocal cord paralysis. In: Maran AG, Stell PM (eds) Clinical Otolaryngology. Oxford, Blackwell Scientific Publ, 1979
  4. ROSENBACH O. Zurlehre von Doppelseigen Totalen Lachmung des Nerv. Laryngeus Inferior (Recurrens). Breslaver Aerztli che Zeitschrift 1880, 2:14�27
  5. SEMON F. Clinical remarks: on the proclivity of the abductor fivers of the recurrent laryngeal nerve to become affected sooner than the abductor fibers or even exclusively, in cases of undoubted central or peripheral injury or disease of the roots or trunks of the pneumogastric, spinal accessory of recurrent nerves. Arch Laryngol 1881, 2:197�222
  6. WAGNER R. Die Medianstellung der Stimm-bander bei der Re kurrenslahmung. Arch Pathol Anat Physiol 1890, 120:437�440
  7. GROSSMAN M. Experimentelle Beitrage zur Lehre von der �Posticuslahmung�. Arch Laryngol Rhinol 1897, 6:282�285
  8. DEDO HH. The paralysed larynx: an electromyographic study in dogs and humans. Laryngoscope 1970, 80:1455�1517
  9. TUCKER HM. Neurologic disorders. In: Tucker HM (ed) The Larynx. 2nd ed. Thieme Medical Publ, New York, 1993: 245�265
  10. RONTAL E, RONTAL M. The immobile cord. In: Cummings CW, Fre drikson JM, Harker LA, Krause CJ, Schuller DE (eds) Otolaryngology�Head and Neck Surgery. St Louis, CV Mosby Co, 1986, 3:2055�2071
  11. ARONSON AE. Clinical Voice Disorders. 3rd ed. New York, NY, Thieme Medical Publ, Inc, 1990:339�345
  12. BLITZER A, BRIN M, SASAKI CT, FAHN S, HARRIS K (eds). Neurologic Disorders of the Larynx. New York, NY, Thieme Medical Publ, Inc, 1992

 


� 2000, ������ ��������� ��������