���. ���������: |
||
30-Jul-2000
|
��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 352-355
������ �����
����������������. �����������
����� ����������-�������������, ���� "�.
& �. ��������"
������ ����������: ���������������,
����������� ��� ���������, ��������� �������
� ���� ��������������� � �������� ����������������� � ��� ��������������, ����� �����������, ��� ������� ���������� �� �������� ��� 1995 �� ��� ������ ��� ������������� ������� ������������������ (����).1 � ���� ���������� ��� �� �������� ��� �������� ��� ��������� (��������, ��������) ���� ��� haemovigilance � hemovigilance. �� ������� ��������� ��� �����, ������ �� vigilance, ���������� ��� �� �������� vigilantia, ��� �������� ��������� � �������� ��� ���������� ��������� ���, ��������, � �������� ������� �� �������� �� ���� ��������������, ��� �� ������� ��� ��������� ����������� ��� ����������� �� ������� � ���� ��� ������ ��� ����������� ������, ���� �� ������������ ��������, ��� ������ �� ��������� ���� ����������� ��� ���������.
� ���� haemovigilance ������� �� 1989 ��� ������� ��� ���� pharmacovigilance, ��� ���� �������� �� 1975 ��� �� ������ ��� ���������� ��� ������������ ��� ��������.2�5 ������������� ��� �� ���� ������������ ��� ������������ ���������, ��� ���������������� ������������ ��� ������������, ������ ����� �������� ��� ���� �����������, ���� ���� ������ �� ��������, ��� ��� �������� ���������� ��� �������������, ����������� ��� ���� ��� ����������� �� ���� ��������� ��������� (���. 1). � ������ ������ ��������� �������� ��� ������ ��� �������, ���� ���� ��������. �� ������� ������� ��� ���, ���� ���� ��������� ���������������� ����� ������������ ������, ���� ���������, �����������, ���������, ��� �� ����������� �� ���� ��������� ���������.
� ���� ��������������� �������� �� ������ ��� ��������� ��� ����������� � ��� �� ������ ��� ����������� ��������, ��� ��� ������� ��� �������� ��� �� ����� ��� �������������� ��� ��������������, ������ ����� �� ����� ��� ������������ ��������, ��� ���������� ��� ������ ��� ��������� ��� �����������, ������ �� ������ � ��� �������� ��� ������������ ��� ����������, ������ ����� �, ���������� � ����������������, ������� ������� �� ���� �� ����, ������� ��� �� ������������. � ��������������� �������� ����� ��� ���������� ����������� ��������� ��� ���� ��� ���������� ��� �������������� ��� ��� ���������� ���� ��� ���������� ���.6�10 ������������� ��� � �������� ��� � ������������������ ��� ����������� ������� ��� ��� ��������� ��������� ��� ������ ���������� ��� ���������� ���������� ���� �����. ��� ��� � ������������������ ���� ���������� �� ����������� �������, ���� ��� �� ������������, ��������, � ������ ��� ��������� ��� ����������� ��������� �� �������� ��������� ��� ����� �������� ����� ���������� ������������ ���������� ��� �������� ��� ������������.
���� ������ 2 ��������� �� 20 ������������ � ��������� � ����������� � �������� ��� �� ���������. ���� ����� ������, �����������, � ���������� ��� ������� ������������ ��������� ��� ����� ��������� ����, �� �0 �� ������ ��� ����������, ��� ��� ����������� � �� ���� ����.11
������, ��� ���� ��� ����������������, �� ����������� ��� ��������� ������������ �� ����������� ����� � ��� ����������� ����� �, �������� �� ���������� ��� ��� ����� ����� �����������, ����� C, ��� ������ �� ����������� ����� ������ ��� � �������� ������������ ��� ������� ��� ���������� ��������. � ��� ���� ���������� ������� ��� ��� ���������� ��� ������ ��� �� ������ ��� ������������ ��� ��������. � �������� ���� ��� ������������ ����� �������� ��� ����� ��������� ���������� ��� �������� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ��� ��� ���� ��� �������, ������������ � ��, ��� �� ��������������. ���� ������� ��� ������������ ����� � ���������������� ������������ ������� (�������� ������� ��� ��� IV), ��� ���� ������� ��� ������������ ����� � ���������������� �� ������������ �������. � ���������� ��� ����������� ��� ��������� ������� ��� ����� ������ �� ���������� ���� ���������� ����� � ��� �, ���� ��������� �� �� �������. ���� ������ 3 ��������� �� �������������� ��� ����������� ����� � ��� �, ��� ������������ ��� ������������������.3
��� ��� ��������, �� ��������� ���������������� ������������� ������ ���� ��������� ��� ������ ������� ��� �� ������������ ������ ������������ ���, ������������, ��� ���������� �������� ��� ����� ��� ���� ���� ���������� � ��� C ��� ���� ���� HIV-1 ��� HTLV-I ��� II ��� ���� �������� ���� ��������� ��� ������, ������������ ��� ��, ����������� ��� ���������. ���� ��� ��� �� ��������� ����� ��� ���������� ������ ������������� ������ ������� �� ������ ������� ��� �� ���������� ��� ���������� ��� �������� ��� ������������ ��� ��������, � ����� �������� ��� ����� �����, ������ 1:900 ������� ������������.6,12
� ������� ��� ���������������� ����������� �� ����. �� ���� ��� 1975, �� �����-���� ��� ���, ������ ���������� ������ (EE), ���������� ��� ��������� ������ 75/319/EEC, �� ��� ����� ������������, ������� �� �� ����� 29�, �� �������� ������ ��������� �������������������. ���� ��� ���������� ����� �� ���� � ������� �������� ����������� ��� ��� �������� (surveillance) ��� ������������� ��������� ���, ��� ������������, � ��������� ��� ������������ ���������, ����� ������ ��� ��� ����� ������ ��� ���������� ��� ��������. ����������� ������ ��������, �� 1989, � ��������� ������ 89/381/EEC �������� ���, ���� �������� ����, �� ������������������ �� ������������� �������� ��� ����������� ��� ��������� ���� � ������ ���, ������� �� ��� �������� ��� ������������ � ���, �������� �� ��� ��� �������� �������. �� ��� ������ ���� ������� � ������ ��� � ���� ��� ����������������.6
������� ������ ��������, �� 1993, � ��������� ����� ��������� �� ��������� ��������� (regulation) ��� ������ ��� ���������� ������� ��� ��� ���������� ��� ������������� ��������� (European Agency for the Evaluation of Medicinal Products). � ���������� ������ �� ���� ��� ��������� ��� ���������� ��� ������������ ����������� ��� ������������ �������� ��� ��� ����������� ������� ���� ��� ������ ����.
� ���� ��� ���������������� �������������
�� �������� ��� �80 ��� ��� ����� ��� ������ ������, � �����, ���� ��� ���������
��� ��������� ��������� ���������������� (AIDS), ���� ��� ��� ����� ��������
���������, ���� ��� ���������� � ��� C (��� �� ����� ������������ ��� �� ��
��������� ������� ��� ���������), ����������� ���� ���������� ���������� �����������
��� ��������� ��� �����������.6,13 ��� ��� ������������ ���
������������ ��� ������ ���� ��� ��� ��� ���������� ��� �������� ��� �� ���������
per se, ��������� ��� ��� �������� ����������� ���������� ��� ������� ����������
��� ������������ ��� ����������, ��� ������ ���������� ��� �������� ����� ������:
(�) ��� �������� ��� ������� ���������� �� �� ���� ��� �� ��������, (�) ���
������� �� �������� ��� ���������� ��� �������, �.�. �����������, (�) ��� ���������
������ ��� ��� ���������� ��� �������� ������� ��� ��������, (�) ���� ������������
������������ ��� (�) ����� ��������� ��� ���������� �� �� ���������� ��� ����������.*
������� �� �������� ��� �� ���� ������ (���� ����� ��� ����������� ��������) ����� ������ �� ������������� ��������, ��� ������ �� ��������� �� ��� � ������������ ��� ��� ������������ ��� �����������, ���� �.�. (�) ���� �� ��� ��� ���������� ������ (����� ���������, �������� �������� ��������) ����� ������ �� ��������� ���������� ���������� ��������, (�) ���� ��� ���������, � �� ���� ������������ ������ �� �������� ��� ������� ��� ����� ��� �������, (�) ���� �� �������� ��� ������� ��� ������� ��� ��� ��������� ����� ������ �� ���������, ���� ����������� ��������� ��� �����������, ������ ������ ��� ������ ������ �������� ������������, �� �������� ���������, (�) � ���� ��������� ��� � ����������� ������� ���������� ��� ��������� ������������ ��� ��������� ���, �����, (�) � �������� ��� �� ���������� ���������� ������� � ��������� ��� � �� ����� ���� ����������� ��������� ��������� ������������.
����� ��� �������, � ��������� ������������ ������ ��� �������� ��������, � ������ ���������� ��� ������������� ������� ������� � ��������� ��� �� �������� ���������� ������ �� ����� �������� ��� �������� ������������.14 � ���������� ��� �������� ������������ ����������� ��� ������� ����������, ��� �� ��������� ��� ������ ������� ��� ���������� (��������) ��� ��� ����� ��� ������������. � ����������� ������������� ��� ����������� ��� ���������� ��������� ��� ���������� ��� �������� ������������ �� ��������� �������� ����������� �����������.
����������� �� ������������ � ������������� ��� ���������� ��� � �������������� ��� ��������� ��� �������� ����� ���� ���, ����� ��� ����� �����, ��� �������� �������������, �� ������ �� �������� �� �������� �� �������� ������������ ��� ����������, ����� ��� � ������ �������� ��� ���������� ����, �� � ������� ����, �.�., �� ������� �� ����� � �� ������� �������.
� ������� ��� ��������� ����� �������� ��� ������� ������ ���������� �����������, �� ����� ��� ��� �������� ��� ����� ���������� ������, ����, �.�., � ����������� ��� ������ ��������� ��� ������������ ��� ���������� ��������� ��� ���������� ���� �������� ��� ��������������� ��� ���������.
�� ���������� ��������� �� ������ �������������� ��� ���������� ����������������, ���� ���� ������� ������ ��� ������ ��� �������� ���� ������. ����� �������������� ��� ���������� ����� � �������� ����� ���� ������: (1) ��� ������������ ���������������� (haemovigilance correspondents), ���� ��� ���� ���������� ��� ��� ���� �������� ����������, (2) ��� �������� ���������������� (haemovigilance committee), ��� ����� ���������� ��� ����������� ��� (�) ��� �����������, (�) �� ��������� ��� �����������, (�) ���� ������� ������� ������, (�) ���� ��������� ��� ������������ ���������� ��� (�) ���� ��������� ��� �����������, ��� ������ �� ������������ �������� ������� ��� (3) �� ���������� ��� ����������� (regional coordinator). ��� ���� �� ������ ��������� ��� �������������� ��� ����������� ��� ����������� ���� ������������ ��� �����������, ��� �� ������� ��� ����������� ��������� ��� ��������� ��� �����������. � ������� ��� � ��� ��� ����������� ����� �� ������ �� ����� �������, ���� �� ����������� � ����� ����������� ��������. �� ���� ��� ����������� ��� ������� ���� �� ������, ���� ����� ������� ����������, �� ������������� ��� �� ������������ ��� ��������� ��� ��������� ��� �� �������� ��� ������ ��� ��� ��������� ����, ���� �� ������� ����������� ��� �� ������� ���� ��� �������.
�� ���� ��� ���������� ���������������� ����� ���������� ��������, ����� ���� ����� �� ���������� ������������ ��� ���������� ���� ������ ������ ��� ������������ ��������, ����� ���� ����������� ������������� ��� ��������� ������������� ��� �������������� (traceability).15
������������, �� �������� �� ������ ��� �� ���������� ��� �������� ��� ��� ���������� ���� ���������� ���������� ���������������� ����� (�) � ������� ������� ���������� ���������������� ��� ����������� �����-���� ��� ��, (�) � ������� ������ ��������� ������� ��� ����������� ��� ��������� ��� (�) � ������ ���������� �������� ��� ��������� ��� ��� ��������� ���������, ������ ��� ������-�����, ��� ������� ��� ��������� ��� ��� ������ �� ��������� ��������� �����, ���������� ��� ������, ��� �� ������������ � ������������������ ��� ����������.6,8,16
�� �������������, ��� ������������ ��� �� ������� ����, ����� (�) �� ��������� ����� ������� ��� ���������� ��������� �������� ��� �� ����� ��������� ��� �� �������� ������� ��� ���������, ���� �� ������������� � ������������� ����������� ��� ������� ��� ����������, ��� �������� �� sine qua non ���� ������ ��� ��� �������� ��� ����������, (�) �� ��������� ���� �������� ������� �� ���������� ��� ������� ����������� ��� ��� ������ ��� ��������� ��� ������� ��� �������� ���� ���������� ���������� ��� (�) �� ������� ��� �������� ���� ���������, ��� ��������� ��� ���������� ��� ������������������� ��� ������������ ��������� ��������.
������������