���. ���������:

   30-Jul-2000
 

��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 352-355

������ �����

���������������

. �����������
����� ����������-�������������, ���� "�. & �. ��������"


������ ����������: ���������������, ����������� ��� ���������, ��������� �������

� ���� ��������������� � �������� ����������������� � ��� ��������������, ����� �����������, ��� ������� ���������� �� �������� ��� 1995 �� ��� ������ ��� ������������� ������� ������������������ (����).1 � ���� ���������� ��� �� �������� ��� �������� ��� ��������� (��������, ��������) ���� ��� haemovigilance hemovigilance. �� ������� ��������� ��� �����, ������ �� vigilance, ���������� ��� �� �������� vigilantia, ��� �������� ����������������� ��� ���������� ��������� ���, ��������, � �������� ������� �� �������� �� ���� ��������������, ��� �� ������� ��� ��������� ����������� ��� ����������� �� ������� � ���� ��� ������ ��� ����������� ������, ���� �� ������������ ��������, ��� ������ �� ��������� ���� ����������� ��� ���������.

� ���� haemovigilance ������� �� 1989 ��� ������� ��� ���� pharmacovigilance, ��� ���� �������� �� 1975 ��� �� ������ ��� ���������� ��� ������������ ��� ��������.2�5 ������������� ��� �� ���� ������������ ��� ������������ ���������, ��� ���������������� ������������ ��� ������������, ������ ����� �������� ��� ���� �����������, ���� ���� ������ �� ��������, ��� ��� �������� ���������� ��� �������������, ����������� ��� ���� ��� ����������� �� ���� ��������� ��������� (���. 1). � ������ ������ ��������� �������� ��� ������ ��� �������, ���� ���� ��������. �� ������� ������� ��� ���, ���� ���� ��������� ���������������� ����� ������������ ������, ���� ���������, �����������, ���������, ��� �� ����������� �� ���� ��������� ���������.

� ���� ��������������� �������� �� ������ ��� ��������� ��� ����������� � ��� �� ������ ��� ����������� ��������, ��� ��� ������� ��� �������� ��� �� ����� ��� �������������� ��� ��������������, ������ ����� �� ����� ��� ������������ ��������, ��� ���������� ��� ������ ��� ��������� ��� �����������, ������ �� ������ � ��� �������� ��� ������������ ��� ����������, ������ ����� �, ���������� � ����������������, ������� ������� �� ���� �� ����, ������� ��� �� ������������. � ��������������� �������� ����� ��� ���������� ����������� ��������� ��� ���� ��� ���������� ��� �������������� ��� ��� ���������� ���� ��� ���������� ���.6�10 ������������� ��� � �������� ��� � ������������������ ��� ����������� ������� ��� ��� ��������� ��������� ��� ������ ���������� ��� ���������� ���������� ���� �����. ��� ��� � ������������������ ���� ���������� �� ����������� �������, ���� ��� �� ������������, ��������, � ������ ��� ��������� ��� ����������� ��������� �� �������� ��������� ��� ����� �������� ����� ���������� ������������ ���������� ��� �������� ��� ������������.

���� ������ 2 ��������� �� 20 ������������ � ��������� � ����������� � �������� ��� �� ���������. ���� ����� ������, �����������, � ���������� ��� ������� ������������ ��������� ��� ����� ��������� ����, �� �0 �� ������ ��� ����������, ��� ��� ����������� � �� ���� ����.11

������, ��� ���� ��� ����������������, �� ����������� ��� ��������� ������������ �� ����������� ����� � ��� ����������� ����� �, �������� �� ���������� ��� ��� ����� ����� �����������, ����� C, ��� ������ �� ����������� ����� ������ ��� � �������� ������������ ��� ������� ��� ���������� ��������. � ��� ���� ���������� ������� ��� ��� ���������� ��� ������ ��� �� ������ ��� ������������ ��� ��������. � �������� ���� ��� ������������ ����� �������� ��� ����� ��������� ���������� ��� �������� ��������� ��� ������������ ��� ��������� ��� ��� ���� ��� �������, ������������ � ��, ��� �� ��������������. ���� ������� ��� ������������ ����� � ���������������� ������������ ������� (�������� ������� ��� ��� IV), ��� ���� ������� ��� ������������ ����� � ���������������� �� ������������ �������. � ���������� ��� ����������� ��� ��������� ������� ��� ����� ������ �� ���������� ���� ���������� ����� � ��� �, ���� ��������� �� �� �������. ���� ������ 3 ��������� �� �������������� ��� ����������� ����� � ��� �, ��� ������������ ��� ������������������.3

��� ��� ��������, �� ��������� ���������������� ������������� ������ ���� ��������� ��� ������ ������� ��� �� ������������ ������ ������������ ���, ������������, ��� ���������� �������� ��� ����� ��� ���� ���� ���������� � ��� C ��� ���� ���� HIV-1 ��� HTLV-I ��� II ��� ���� �������� ���� ��������� ��� ������, ������������ ��� ��, ����������� ��� ���������. ���� ��� ��� �� ��������� ����� ��� ���������� ������ ������������� ������ ������� �� ������ ������� ��� �� ���������� ��� ���������� ��� �������� ��� ������������ ��� ��������, � ����� �������� ��� ����� �����, ������ 1:900 ������� ������������.6,12

� ������� ��� ���������������� ����������� �� ����. �� ���� ��� 1975, �� �����-���� ��� ���, ������ ���������� ������ (EE), ���������� ��� ��������� ������ 75/319/EEC, �� ��� ����� ������������, ������� �� �� ����� 29�, �� �������� ������ ��������� �������������������. ���� ��� ���������� ����� �� ���� � ������� �������� ����������� ��� ��� �������� (surveillance) ��� ������������� ��������� ���, ��� ������������, � ��������� ��� ������������ ���������, ����� ������ ��� ��� ����� ������ ��� ���������� ��� ��������. ����������� ������ ��������, �� 1989, � ��������� ������ 89/381/EEC �������� ���, ���� �������� ����, �� ������������������ �� ������������� �������� ��� ����������� ��� ��������� ���� � ������ ���, ������� �� ��� �������� ��� ������������ � ���, �������� �� ��� ��� �������� �������. �� ��� ������ ���� ������� � ������ ��� � ���� ��� ����������������.6

������� ������ ��������, �� 1993, � ��������� ����� ��������� �� ��������� ��������� (regulation) ��� ������ ��� ���������� ������� ��� ��� ���������� ��� ������������� ��������� (European Agency for the Evaluation of Medicinal Products). � ���������� ������ �� ���� ��� ��������� ��� ���������� ��� ������������ ����������� ��� ������������ �������� ��� ��� ����������� ������� ���� ��� ������ ����.

� ���� ��� ���������������� ������������� �� �������� ��� �80 ��� ��� ����� ��� ������ ������, � �����, ���� ��� ��������� ��� ��������� ��������� ���������������� (AIDS), ���� ��� ��� ����� �������� ���������, ���� ��� ���������� � ��� C (��� �� ����� ������������ ��� �� �� ��������� ������� ��� ���������), ����������� ���� ���������� ���������� ����������� ��� ��������� ��� �����������.6,13 ��� ��� ������������ ��� ������������ ��� ������ ���� ��� ��� ��� ���������� ��� �������� ��� �� ��������� per se, ��������� ��� ��� �������� ����������� ���������� ��� ������� ���������� ��� ������������ ��� ����������, ��� ������ ���������� ��� �������� ����� ������: (�) ��� �������� ��� ������� ���������� �� �� ���� ��� �� ��������, (�) ��� ������� �� �������� ��� ���������� ��� �������, �.�. �����������, (�) ��� ��������� ������ ��� ��� ���������� ��� �������� ������� ��� ��������, (�) ���� ������������ ������������ ��� (�) ����� ��������� ��� ���������� �� �� ���������� ��� ����������.*


* �� �������� ��� ������� (blood products) ������������ ��� ��������� ��� ������� (blood components), ���� �� ������ ����, �� ������, �� �����, �� ����������� ��� �� ������, ��� ��� �������� ��� ������� � �������� ��� ��������� (blood � plasma derivatives), ���� � �����������, �� ��������������, �� ���������� ��� ����� �.�. � �������� ��������� �� ���� ��������: ������ ���������, ������ ������� ��� ���� ������������� ���������. �� ��������� ��� �� �������� ��� ������� � ��� ��������� ���������� ������ ������� (drugs � pharmaceutical products), ��� ���������������� ��� ������������ � ������������� ������� (medicinal products) ��� ������������ (������ �� �������� ��� ���������) �� ��� ���������� ������� �� ��� ����� ���������. �� �������� ���� ��� ��������� ����� ������ �� ��������������� �� �������������� � ������ �� ���� �������.

������� �� �������� ��� �� ���� ������ (���� ����� ��� ����������� ��������) ����� ������ �� ������������� ��������, ��� ������ �� ��������� �� ��� � ������������ ��� ��� ������������ ��� �����������, ���� �.�. (�) ���� �� ��� ��� ���������� ������ (����� ���������, �������� �������� ��������) ����� ������ �� ��������� ���������� ���������� ��������, (�) ���� ��� ���������, � �� ���� ������������ ������ �� �������� ��� ������� ��� ����� ��� �������, (�) ���� �� �������� ��� ������� ��� ������� ��� ��� ��������� ����� ������ �� ���������, ���� ����������� ��������� ��� �����������, ������ ������ ��� ������ ������ �������� ������������, �� �������� ���������, (�) � ���� ��������� ��� � ����������� ������� ���������� ��� ��������� ������������ ��� ��������� ���, �����, (�) � �������� ��� �� ���������� ���������� ������� � ��������� ��� � �� ����� ���� ����������� ��������� ��������� ������������.

����� ��� �������, � ��������� ������������ ������ ��� �������� ��������, � ������ ���������� ��� ������������� ������� ������� � ��������� ��� �� �������� ���������� ������ �� ����� �������� ��� �������� ������������.14 � ���������� ��� �������� ������������ ����������� ��� ������� ����������, ��� �� ��������� ��� ������ ������� ��� ���������� (��������) ��� ��� ����� ��� ������������. � ����������� ������������� ��� ����������� ��� ���������� ��������� ��� ���������� ��� �������� ������������ �� ��������� �������� ����������� �����������.

����������� �� ������������ � ������������� ��� ���������� ��� � �������������� ��� ��������� ��� �������� ����� ���� ���, ����� ��� ����� �����, ��� �������� �������������, �� ������ �� �������� �� �������� �� �������� ������������ ��� ����������, ����� ��� � ������ �������� ��� ���������� ����, �� � ������� ����, �.�., �� ������� �� ����� � �� ������� �������.

� ������� ��� ��������� ����� �������� ��� ������� ������ ���������� �����������, �� ����� ��� ��� �������� ��� ����� ���������� ������, ����, �.�., � ����������� ��� ������ ��������� ��� ������������ ��� ���������� ��������� ��� ���������� ���� �������� ��� ��������������� ��� ���������.

�� ���������� ��������� �� ������ �������������� ��� ���������� ����������������, ���� ���� ������� ������ ��� ������ ��� �������� ���� ������. ����� �������������� ��� ���������� ����� � �������� ����� ���� ������: (1) ��� ������������ ���������������� (haemovigilance correspondents), ���� ��� ���� ���������� ��� ��� ���� �������� ����������, (2) ��� �������� ���������������� (haemovigilance committee), ��� ����� ���������� ��� ����������� ��� (�) ��� �����������, (�) �� ��������� ��� �����������, (�) ���� ������� ������� ������, (�) ���� ��������� ��� ������������ ���������� ��� (�) ���� ��������� ��� �����������, ��� ������ �� ������������ �������� ������� ��� (3) �� ���������� ��� ����������� (regional coordinator). ��� ���� �� ������ ��������� ��� �������������� ��� ����������� ��� ����������� ���� ������������ ��� �����������, ��� �� ������� ��� ����������� ��������� ��� ��������� ��� �����������. � ������� ��� � ��� ��� ����������� ����� �� ������ �� ����� �������, ���� �� ����������� � ����� ����������� ��������. �� ���� ��� ����������� ��� ������� ���� �� ������, ���� ����� ������� ����������, �� ������������� ��� �� ������������ ��� ��������� ��� ��������� ��� �� �������� ��� ������ ��� ��� ��������� ����, ���� �� ������� ����������� ��� �� ������� ���� ��� �������.

�� ���� ��� ���������� ���������������� ����� ���������� ��������, ����� ���� ����� �� ���������� ������������ ��� ���������� ���� ������ ������ ��� ������������ ��������, ����� ���� ����������� ������������� ��� ��������� ������������� ��� �������������� (traceability).15

������������, �� �������� �� ������ ��� �� ���������� ��� �������� ��� ��� ���������� ���� ���������� ���������� ���������������� ����� (�) � ������� ������� ���������� ���������������� ��� ����������� �����-���� ��� ��, (�) � ������� ������ ��������� ������� ��� ����������� ��� ��������� ��� (�) � ������ ���������� �������� ��� ��������� ��� ��� ��������� ���������, ������ ��� ������-�����, ��� ������� ��� ��������� ��� ��� ������ �� ��������� ��������� �����, ���������� ��� ������, ��� �� ������������ � ������������������ ��� ����������.6,8,16

�� �������������, ��� ������������ ��� �� ������� ����, ����� (�) �� ��������� ����� ������� ��� ���������� ��������� �������� ��� �� ����� ��������� ��� �� �������� ������� ��� ���������, ���� �� ������������� � ������������� ����������� ��� ������� ��� ����������, ��� �������� �� sine qua non ���� ������ ��� ��� �������� ��� ����������, (�) �� ��������� ���� �������� ������� �� ���������� ��� ������� ����������� ��� ��� ������ ��� ��������� ��� ������� ��� �������� ���� ���������� ���������� ��� (�) �� ������� ��� �������� ���� ���������, ��� ��������� ��� ���������� ��� ������������������� ��� ������������ ��������� ��������.

������������

  1. ������������ ������ ����������������. ������-����������-��� �� ������������ (1996�1997). �������� ���, �����, 1999
  2. LAWSON DH. Pharmacovigilance in the 1990�s. Br J Clin Pharmacol 1997, 44:109�110
  3. MEYBOOM RH, EGBERTS AC, EDWARDS IR, HEKSTER YA, DE KONING FH, GRIBNAU FW. Principles of signal detection in pharmacovigilance. Drug Safety 1997, 16:355�365
  4. WALLER PC. Pharmacovigilance: towards the next millenium (editorial). Br J Clin Pharmacol 1998, 45:417
  5. TALBOT JC, NILSSON BS. Pharmacovigilance in the pharmaceutical industry. Br J Clin Pharmacol 1998, 45:427�431
  6. CEC. Blood safety and self-sufficiency: an agenda for the European Community. County Limerick, Ireland, 1996
  7. MEYBOOM RH, HEKSTER YA, EGBERTS AC, GRIBNAU FW, EDWARDS IR. Causal or causal? The role of causality assessment in pharmacovigilance. Drug Safety 1997, 17:374�389
  8. McCLELLAND B, LOVE E, SCOTT S, WILLIAMSON LM. Haemovigilance: concept, Europe and UK initiates. Vox Sang 1998, 74(Suppl 2):431�439
  9. NOEL L, DEBEIR J, COSSON A. The French haemovigilance system. Vox Sang 1998, 74(Suppl 2):441�445
  10. ROUGER P, HERSON E. Contribution of hemovigilance to immunologic safety of blood transfusions: assessment after 3 years. Transfus Clin Biol 1998, 5:219�224
  11. SAZAMA K. Adverse effects of blood transfusion. In: Rakel RE (ed) Conn�s Current Therapy. WB Saunders Co, London, 1999:451�455
  12. PEREZ P, NGOMBET R, DEBEIR J, NOEL L, SARI F. Transfusion incidents related to bacterial contamination: review of the literature and haemovigilance. For the working group bacterial incidents of blood agency, scientific advice of Bacthem and the French hemovigilance network. Transfus Clin Biol 1998, 5:203�210
  13. VAN AKEN WG, VAN ROOD JJ. Safety of blood transfusions. Need for hemovigilance. Ned Tijdschr Geneeskd 1998, 142:281�284
  14. QUARANTA JF, CANIVET N. What is the use of hemovigilance. Transfus Clin Biol 1998, 5:415�421
  15. INGRAND P, SALMI LR, BENZ-LEMOINE E, DUPUIS M. Evaluation of the actual traceability of labile blood products using medical records. Transfus Clin Biol 1998, 5:397�407
  16. OLSSON S. The role of WHO programme on international drug monitoring in coordinating worldwise drug safety effords. Drug Safety 1998, 19:1�10

 


� 2000, ������ ���c����� ��������