���. ���������: |
||
30-Jul-2000
|
��� ��� ����, 16(4), �������-��������� 1999, 391-393
������� ����������
�������� ������� �������� ��� �� Coxsackie-B4 �. ���������, �. ����������, �. ������, �. �������,
�. ������������, �. ������������, �. �����������
������� ���������� �������, ����������� ����������, �����
������ ����������: ���������, Coxsackie
�� ��� Coxsackie (RNA ���) ��������� �������� ��� ���������, ���� �� ���� ���� Echo ��� ���� ���� ��� ���������������. �� ��� Coxsackie ����������� ���� ������ � ��� �, ������� �� ��� ��������������� ���������� ��� ��������� ��� ������������. � ����� � �������� �������, ������ ����������� ��� ��������� ��� �������������. � ����� � �������� �����������, ������������, ����������� ��� ������������ ��������� �� �������� �������� �������. ����� ����������� ����� ������ 23 �������� ��� ������ � ��� 6 ��� ������ �. � �������� ��� �������� ������� �� ������������ ��� ��������� ������� �����. ���������, �� ������������ �������� ������������� �� ����� ��������������� DNA-���������� ��� �� ������ ��� ���������� ���������� ����������� �� ����� ������� ���������.
���� ����������� ��� ����������� �� ��������� ��� ���� ���� Coxsackie ����� ��������������. �� ������ �������� ����������� ��� �� ������� �������, ��� ������ ��� �� �����.
� �������� ��� ������ ��� ���� Coxsackie ����� ������ ��������� ��� ����������� ����� ��� ���� ���� ��� ������ �. ����������, ������������� ���������� ������������ ����� ���������� �� ������� ��� ���� ���� ������.1
� ��������� ��� ������������ ����� ������ �� �������� �������� ��������, ��� ����� �������� ���������� ��������� ������ �������� ����������� ��������� ��� ��� ������ ������� ��� ���� ���������� �������� �� ��� �� Coxsackie-�4.
� ��������� ���� ��� �������� ��� ������������� ��������� ���������� ��� �� �������� ���� ���������� ��� ������� ����� �������� ���������.
��������� �����������
��������� ��� ������ 47 ����, � ����� 10 ������ ���� ��� �� �������� ��� ���� ������� ��� ���������� ������ ����� 39,5 �C �� �����. ��� ������� ����������� ���������� ��� ��������. ���� ��� 3 ������ �������� ����������� ���������������� ��������, ������������� �� ����� ��� ������. ������������ ��� ������ ����������, ���� ������������ ������������������� (����� ����������� 10 mg/dL), �� ����� �������������: SGOT 38 U/L ��� SGPT 114 U/L. �� ��� ������ ��� ������� ��������� ��� ��������, ��� ���������� ����� �� ����������� ��� ������������ ���� ������� ���.
�� ������� ����������� ���� ��������, ��� ����� �������������� ���� ��� ��� ���� ����� ����� ��������. ���� ��� ������������� ������� ������������� �� ����: ����������� ������� 39,5 �C, ������� 100/min, ��������� ����� 100/80 mmHg, �������� ����� �������� ��� ������������ ��� ���������� ���������������� ��������. �� ���� ���� �������� 3 cm ������� ��� ������ ��������� �����, ��� � ������� ���� ����������.
���� �� ����������� ������� ������������ ��������� ��������� ����� ������ �������� ������. ��� ��� ������������ ������ �������� �� ����: Ht: 29,3%, ����� ����������� 12.600/mm3 (��������������� 93%, ������������ 4%), �����������: 302.000/mm3, ���: 3,7%, ���: 85 mm. �������: 138 mg/dL, �����: 14 mg/dL, ����������: 0,9 mg/dL, SGOT: 60 U/L, ����������� �����: 10,3 mg/dL, �����: 6 mg/dL, ����� ���������: 6,2 g/L, ������������: 3,6 g/L, ������ ������������: 14 sec (�������: 13 sec), �����������: 128 mg/dL, �������������: 161 mg/dL, LDH: 242 U/L, CPK: 72 U/L, ������ ���: 3,9 mg/dL, �������: 13 U/L, ��������: 8,9 mg/dL. ������������� ����������: �����������: 46,3%, �1-��������: 8,4%, �2: 18,9%, �: 10%, �: 16,9%. �������������� ��������. ���������� Widal-Wright: ���������. ������� ������� �������� ��� ��������� Laveran: ��������. ���������� ��� ���������, ������������, ����������: ��������. ������� ���������� �, �, C, �����: ���������. ���������� ������ ���������: ��������. ������ ����������� ����� IgM ������ ��� Coxsackie: �1: 1/32, B2: <1/8, �3:1/8, �4: 1/1024, �5: <1/8 (������� ��������������� �����������). ������������ �������-�����: ���������.
�������������� ��� �������: ������������ �� �������� ���� �������� 169 cm, ������������� ��� ����� ��� �������� �������� ����� ������� �����. ����� �.�.
������� ���������� ��� ��� ���� �������: ���� ������� ��� ������ ����� ��� ������, �������� ������� �� ��������� ���������� ���������� 2�1 cm. ���� ������� ��� ��������� ������� ������ �������� ���������� ���������� 3�2,5 cm. �����: �.�.
������ ������: ������������� ������ ������������ ��������� ��� ������ ����������, ��� ������������ ��� ������������ ��� ���������������. ������ ��� �� ���������� �������� ����������� �� ������� ��� ��������� ��� ��������� ������������ ���������� ��� �������� ����. ����������� �� ����������� ��� ����������� ���������. ��� ������� ��������� ������� ������ ����������� �������������. � ����� ����� ������ ��� ������.
� ������� ����� �������������, �� ������ ����� ��� ��� ������ ���� �������. ���� ��� 10����� �������� � ������� ������� ��� �� �������� ����������� ������������. � ���� ������������� ������� ���� �� ����:
Ht: 29,2%, �����: 13.700/mm3, �����������: 488.000/mm3, �����������: �����: 2,5 mg/dL, �����: 1,5 mg/dL, SGOT: 60 U/L, SGPT: 81 U/L, �GT: 150 U/L, �������� ���������: 350 U/L.
���� 15������� �������� � ������� ������ �� ���� ������ ��������� �� ����� �����������: 1,3, mg/dL, �����: 0,3 mg/dL, SGOT: 43 U/L, SGPT: 50 U/L, �GT: 70 U/L, �������� ���������: 170 U/L. ��� ���� ��������� 2 ����� � ���������� ������� ������ ����� ����� IgM ����������� ������ ��� ��� Coxsackie-�4 (1/1024).
���� ��� 6 �����, �� ������ ����������� ������ Coxsackie-B4 ���� �� ����: ����� IgM: ������ 1/152 ��� ����� IgG: ������ 1/256.
������
� ��������� ��� �������� ��� ������������ ����� ����� ������� ���������, � ����� ���������� ��� ������������� �������� ������ �� ��������� �� ���������������� ��������, ������� �������� ����������, ��������, ����������, ������� ���, ������, �������������� ��������, ��� ���������� �� ������ ��� ���� ����������������. ��������� ������� �� �������� ���������. ��� ������� ���������� ��� �� �����������, ������������ � ��� ���� ���������. ��� ���������� ������ �� ������� � ����� ������� ������.
�� ���� �� �������, � ��������� �������� �������� ��������� ���� ��� ����� ��� �������� ������� ��� ����������� ���������, ���� ��� ��������� ���������� �� ������� ���������.
���� ����, ������������ � ���������� �������� ��� ���������, �� ��� �������� ������� �������, �� ����������� ���������� ��� ��������� �� ������������������ ������ ��� ������� ���������� ������� ��� ��� ��������� ������������ �������. ���������, ����� ������� ��� ��� ���������� ��� ����� ������� ������������ ����������, ���� ��� ���������� �, �, C, ��� ������ ������� ����������� ��� CMV, �bstein-Barr �.��., ���� ������ ��� ������������, ���������, ����������, ���������, �������������. � �� ������ ��������� ����������� ������� ��� ������ �� ��������� ����������� ������������ ����������. ����, ����� ���������� ������� ��� ���� Coxsackie �� ������������� ������ ��� ������������ ������ ������ IgM ����������� ������ ��� ��� Coxsackie-�4, �� �� ������ ��� ��������������� �����������. � ������ ��� ��������� ����� ��� ��� ��� ������������, ������� ��� ������ ������������ ���������� �� ��������� ������ � ������� �������� ��� ���� ���� Coxsackie ��� ������ �. ������� ���� ��� ������������� ������� ��� ������� ��� �� Coxsackie-B4 �� 2 ���������� ������,6 ��� ��� ���������� ������� �������� ��� �� �������� ���� �� ���������.
����� ������ ������ ��� ���������� ������������ ������ �������� ��������� �� ������� ������������� ��� ���������������� ��� ������ ���������� ��� ������ ����������� �������������. ��������, ������� ������������ ���������� ��� ��������, ��� � ����� ���� ������ �� ������. � ������ ���� ����� ������� �� ����� ���������, ��� �� �������� �� ���� �� ����� ��� �� Coxsackie1 (������� 1, 2). � �����, ���� ��� ������, ������ �� ���������� ���� ��������� � ���������. ������ ����, � ���������� ���� ������ ��� ��������� �� ������ ��������� � ��� ��� ��������� ������� ����������.
� ������� ��� ���������� ��� ������� (����������� ����������� ������ ��� ������������� ����������) ��� ����������� ���� ������� ����������. � ����� ��� ���������� ���� ������������ ���������, ���� ��������� ��� ��� ��������� ����� ��� ������������, ��� ��������� ���������� ��� ��� �GT, �� ����� ���� ������ ��� ����� ��� �������������. �� �������� ���� ��������� �� ��� ���������� ������. ���� ��� 15������� �������� �� ����� ��� ������� ���������� ��������� ��� �����������. � ������ ��� ������������� ����� ������� �� �������� �� ������������� ��� ������� ��� ���������� ����� ���� �� Coxsackie, ��� ������ � ������� ������ ����� ����������.
� ��������� ������� ������ ������������ ������ �� �������� ���� ������������ ���������� ���� ��� ������ �������, ���� ��� ���� ���� ��� ������ �������, ���� ����� ������ ��� �� ��������� �������� ��������� � ������� ��� ������ ������������ ��� ����� �������, ���� ������� ���������. � ������ ������ ������� (Ht: 29,3%) �� �������� ��������� (���: 3,7%, ������ �����������: 4,3 mg/dL) ������ �� ����������� �� ����� ���������.
� ��������� ��������� ��� �������� �� �������� �� ���������� ��� ������� ������������� ��� ��� ��, �� � ����� ��� ������ ���������� ����������,3 �� ��� ������ ��������� ������ ��������. ���� ������ ��� ��� ������ �������� ��������� ��� ��������, ��' ���� ��� ��� ����� ������������ �����������.
�� �������� �� ������� ��� ��� ���������� ���������� ��� ������������ ����� ����� ��� ���, � �������, ���� ��� ����� ��� ��� �� ����������, ���������� �� ������� ������� ��� ������������ ������ ��� 2 ����� ��� ���� ��� ���� ���� ���� �� �������� ���. � ������� ������������ ��� ������� ����������� IgM ��� IgG ��� ���� ���� Coxsackie. ��������, ������������ ��������� ������ IgM ����������� ������ ��� Coxsackie-B4 ��� 2 ����� ��� �������� ���� ��� ���� ���� ��� ���� ����. ��������, ������������ �������� ������ ��� ������ IgG ����������� ������ ��� Coxsackie-�4 ���� 4 ������� ����� ��� ������ ������ ���� ��� ���� ����. ����� ��� ����� � ������������ ����� ������ ������� ��� ��. �� �� ������� �������� �������������� ��� � �������� �4 ��� ��� ���������� ��� ����� ��� ������������� �������� ���������.
� ������ ��������� ��� �������� ����� ������ ������ ��� � ������ �������� ��� ������������� ������� ��������� ����� ���������� ��������. �� �������������� ��� � �������� ��� ����� ������������ �� ���� ����� ��� �������� ���������� ��� �������� �� ��� �� Coxsackie-B4 ��� ��������������� ��� ������� ���� ��������� ��� ������������ ����� ��������� �� �������� �����������.
������������