���. ���������:

   28-Sep-2000
 

��� ��� ����, 16(6), ���������-���������� 1999, 595-601

���������� �������

��������� ��� ���������� ���������� ��� ��������� ������ � �������� ���������� ��� �. ������ �� ��� 1992�1996

�.�. ������������, �. ��������, �. �������-������, �. ����������
���������� ��������������, ������� �����, ������������ ������������, �����������
 

������ ������ ��� �������� ������� ���� � ���������� ��� ���������� ��� ���������� ���������� ��� ��������� �������� � ������ ���������� ��� �. ������.
�����-�������
���� ��� ��������� 1992� 1996, ����� �������� ������� ��������� ��� 1013 ��������, ������ ��� �������� (����� ������� 32,5 ����), �������������� �� ���������� ��� ������������ �� ������� ��� ������������ ������ ����������. �� ������������ ��� ������� ����� ������ ��������� ��� ������� ����������������. ��� ���� �������� ������ ��������� ��� �������� �������, ��� ���� ��� ���� ��� ����� ��� ��� ���� �� ���� ��� ���������, ��� ��������� ��� ���������� ��� ��� ��������� �������� ������ ����������. �� ���� ����������� �� �� ������ �������� ��� ������������� ������ ��� ��� ������ � ��� �, parainfluenza 1 ��� 3, ��������, ��� ������������� ��������� (RSV), ��� Mycoplasma pneumonia, ��� Coxiella burnetii ��� ����� ��� ����������� ��� ���������. �����������, ��� �� �������� ����������� ������ ��������� ��� Legionella pneumophila, ���������� ������ 1, �� �� ������ ��� ������� ��������������. ��� ������ ��� ��� ���������������� ������������������ ��������.
������������
�� 119 �������� ��� ���� 1013 (11,75%) � ��������� �������� ������ ��� �� �������� ��� ������ � ��� ������ ����� ����� ����������� ��� ��� �������� ������� ��� ���������, �� ��� ���� ��� ����� ���� ��� ����� ��� �� ���� ���� �� ���� ���������. �� ���������� ������������ ���������� ���� � ��� ��� ������ � (21%), � ��� ��� ������������� ��������� (17,7%), � �������� (11,8%), � Legionella pneumophila (10,1%) ��� � ��� ��� ������ � (10,1%). ���������� � ������ ��� �������� �������� ��� ���������� ���������� ����� ��� � ��������� ���� �������� �� ��� ��������� ��� ����� ������� ������������� ������������.
������������
�� ��������������� ��� �� ��� ��� ��������� ������ ���������� ������ ������� �� ������������ ��� �� ��������� �������� ��� ��������� ��� ������������� ����������.

������ ����������: ������ ����������, ������� ��������������, �������� ����������, ������� �������������

�� ���������� ����� ������������ �������� ��� ����������� ������������, �� ������, ������� �� ��� ����������, ������������ �� ����������� ��� �� �� �����������. �� �� ����������� ��������������� ����� ��� ��� ���������� �� ������������� ������������ ����������, ���� � ���������������, � �������� �������������, � ��������� ��� ������������ ��� � ����������� ��� ����������. �� ������������ ���������� ��� ������������ ������ � ��� ������� �� �� ����� ���� Gram �� ��������� ������� � �������� ������� ��� ��� ������������� �� ������ �������� �����. ���� ���� �� ���������� � ������������ ���� �������� �� ������� ������� �� ���������� �������� ��� ��� �� ��������� ��� �����������.

�� �� ����������� ���������� ������������� �� ������ ��� �� ��������.1 ����� ������������� ���������� ��� ��������� ������ ���������� ������������������ �� Mycoplasma pneumoniae, �� Chlamydia psittacci ��� pneumoniae,Coxiella burnetii ��� � Legionella pneumophila, ��� ���� �������� �� ��� ������ �, �, �� ��������, � ��� ��� ������������� ��������� (RSV) ��� �� ��� parainfluenza.2,3 �� ��������������� ����� ������� �� ����������� ��������� ��������������� ���� �� ������ ��� ��� �� ���������. � ��������� ��������� ��� ������� ��������� ���������� ��������� ��� ������� �� �������.4�6

�� ���� �� ������ ����� ���������� �������� ��� ���������� ���������, ��� ��������� ��� ��� ����������� ���� �������� �������� ��� ���������� ���������� ��� ��������� ������ � �������� ����������, �� ��� 1992�1996. �� ������������ ������������ �� ������������� ����������� �������. �����, �������������� �� ����� ��� ���������� ���� � ���������� ��� � �������� ����� ������ ����������� ��� ��������� ��� �������������� ���� ��������.

����� ��� �������

�� ��� 1992�1996, ����������� ����� �������� ������� ��� 1013 ��������, �� ������ ������������ �� ���������� ��� ������������, �� ������������ ������ ������� ������������ ������ � ��� ��������� �������, ������� ������ �������� ��� ������������� ���������� ��� ������������ ������ �� ����������� ��������. �� �������� ���� ������ ��� �������� ���� ��� �������, ����� ��� ������. � ����������� ������� ����� �������� ������ ���� �������� ��� ������� ���������������� ��� ��� �� ���� ����� ������ � ������ ������ � �������� ����������.

� ������� ������ ��� ������� �������������� ������ ��� ���� � ��� ���������� ����, �� �������� ���������, ����� �������� ������, ��������, ���������� ��� ��������� ��� �������� ���������� ��������. � ������������ ������� ������ ���� ������� ������� �� �������� ��� �������� ����������� ����� ���� ������ ����� ������������ ������ ���������� � ��� �������� ����������. � ������������ ������� ��������� ����������� � ������� �������� ������ ������ ������������. ��� �������� ������� ���������, �� ��� ���� ��� ����� ���� ��� ����� ��� �� ���� ���� �� ���� ��� ���������, ������ �� ������������ 2�3 ���������, ��� ��������� ��� ���������� ��� ��������� �������� �������� � ������ ����������.

��������������� � ��������� �������� ��� ������������� (CFT) ��� ��� ��������� ����������� ������ ��������� ��� ��� ������ � ��� �, parainfluenza 1 ��� 3, ��� ������������� ��������� (RSV), ��������, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia species ��� Coxiella burnetii (����� � ��� ��). ���������������� �������� ��� ����� Hoechst ��� Serion �� ������� ������������� ��� ���� �������������. ���������� ��� ���������� (Bio-Merieux) ���������������� �� ����� � ������ �������������� ���� ��� ����������� ����������� (chess-board titration). � ������� ��� �������� ��� ������������� ����� �� �����������, ���� ���� Grist et al.7 �� ���� ������� ������������� �� �������� ������� ���� ������� ������. �� ���� ����������� ������ ���� ��� ��������� �� ��������� 1:8 ��� 1:16 �� ��� ������ ��������� �������� (screening test). �� ������� ����, ������ ���� ��� �� ��������, ���� ������� 1:16 (50% ��������), ����������� �� ���������� ���������� ��������� ��� �� ���������� ��������. �� ����� ��� ��������� ���� ����������� ���������. �� �������� ��� ��������� �������� ���� � ����������� ������ ��� ������ ��� ����������� �� ��� �������� ���� ��� ��������� ���� ����� ���� ��� ����� ��� ��� ���� ��������� � ������� ������ ������ ����������� ������������ �� ������� ���������� � ��� �� 1:64 ��� ��� ��� �������� ����.

� ��������� ������� �������������� (IFA) ��������������� ��� ��� ��������� �������� ��� �������� ��� Legionella pneumophila. �� �������� ��������������� Legionella pneumophila ���������� ������ 1, ������������� �� �������� ���� ������� ������� ��� �������������� �� ��������� (FYSA). �� ������� �������� ��������������� ������� ���� ��� �����������.

������������

�� 119 (11,78%) ��� ���� 1013 �������������� ��������, ��� ����������� ������� ��� ������������ ������ �������� � ������ ����������, ������������ ��������� � �������� ���� ��� ���� ���������������� ����������.

� �������� ��������� ��� ������������ ���������� ��� �� ��� 1992�1996 ����������� ���� ������ 1. � ���������� ���������� ���� � ��� ��� ������ � (������� 21%) ��� ������������ � RSV (17,7%) ��� � �������� (11,8%).

� ������ �������� ��� �������� ���������� ������������� ���� ������ 1, ��� ���� ������ 2 ����������� � �������� �������� ��� ������������ ����������, �� �������������� �������� ��������� ���������� ���� �� ������� ��� ��� ������. ���� ������ 2 ������� � ��������� ��� ��������� ������� ������� ������������ ������ � ������� ���������� �� ��� ����� �������� ���� ���� ����������� ��� ������������� �����, ���� ��� �� ����������� ����������ܖ ��� ��� ����� ������� ������������.

���� ������ 3 �������������� �� �������� ����������� ������� ��� �����������, ��� ���������������� ��� ��� ��������� 1987�1991.

� ���������� �������, ��� ����� ������ ��� ������������ ���������� ���� ��� ��� ���� ������, ����� ������ ��� ������ ������������ ��� ������� ������������ ���� ���� ��� ���� �����, �� �� ������������� ��� ����������� ���������� Pearson�s ��� Spearman�s Correlation Coefficient, ��� ������ ���������� ���������.

��������

�� 119 (11,75%) ��� ���� 1013 �������������� �������� ������������� ��������� � �������� ������� ��� ���� ���������� ��� ��������� ������ � ����� ���������. � ���������� ��� ������ ���� � ��� ������ � �� 25 ����������� (21%) ��� ������������ � RSV �� 21 ����������� (17,7%), � �������� �� 14 (11,8%), � ��� ������ � ��� � Legionella pneumophila �� 12 (10,1%) ���, �����, � Coxiella burnetti ��� �� Chlamydia sp �� 6 (5,1%) ��� 2 ����������� (1,4%), ����������.

��� ���� ���������� 894 ��������, ����� ������� � ���������� ������� ����� ���������, ��� ���������� ��� ������ ������� ��������. ������� �� ������� � ��� ������ ����������� ����������, ���� ������ � ����������� ������� ����� �������� ���� ����� ������������������ ������, � ��� ���������� ���������, � ����� ����������� �������������, �, �����, ��� ������������ ������, ��� ������ ���� � ������� ��� ��� � ������������-������������ ������ ������� �� ���� ��� �� ����������� ����������. ����������� ������ ��� ����� ��� ��� ��������� ���������, ���� �� ��� Coxcackie ��� �� ��� corona, �� ������ ��� ������������������ ���� ������� �������� ��� �����������.

���������� ��� ������ �������� ������ ������������ ������ ���������� �� ��������� �� ��� ����� ������� ��� �������� ������������, ����������� ��� ���������� ��� � ���������� ����������� ���� ����� ��� ����������� ������� ����� �� ��� �������� ��� ����������. �� 1994, ��� �������� ��� ��� ����� ������ ��� ���������� 1992�1996, ������������� ���� 12 �����������, ��� �� ��� 1993 ��� 1996 ����������� �� ������������ (36 ��� 27, ����������).8�10

���� ����� ��� �������� ��������, ������������ ����� ������ ���� ����������� ��� ������������� �����, �� 43 ��� 51 �����������, ����������. �� ��������� �� ���� ��� ������ � ��� � ������������ ������������ �� ������� ��� ��� ������, ��� ��� �� ��������� �� ���� RSV, ������� ��� �� ��� ���������������� 3 ������������ �� ��� �� �������� ��� ����� ������. � ������ ���� ������ ������������ �� ���� ��� �������� ��������, ���� ������������� ��� ��� �� ������ ������������.11�15 ��������, ��� ����� ���� ������������� ����������, ����������� ������ ������ ������� ������������ �� ���������. ��������������, �����, ����� � �������� 8 ��� ��� 12 (67%) ����������� �������� ��� Legionella pneumophila �� ��������� ��� ���������� ��� ������ ������ ��� �����������. � �������� ��������� �������� ��� Legionella pneumophila ���� ���� ������� ������������� ����� ���������� ��� �������������.16�18 ������� �� �� ������������, ������, �� ����������� ��������� ��� Legionella ����� �������� ����� ���� ������ �� ����� �� ����� ���������� �����.19

� ��� ��� ������ �, � ������ ��������� �� ��������� ����������� ��������� ���� ������� ������, ����� ��������� ��� ��� ������� ����. � ������� ��� �������� ������� ��� �� ��������� ���������� ��� ��� ��������� ��� ������������� ���������� ��� ��������. � ������� ������ �������������� ��� ����������, ��������, ���������� ��� �� ������������ ��� ������ ��������. ������� ����� � ����� ����������� �� ��� �������� ����������, ��� ������������ ��������� ����������. � �������� ���� ��������� ���� ����� �����, �� ������� ����� ���������� ������. ������, ������������� ��� ������ �����������, ��������� ���� ��� ���������, ��� ���������� ���� � ��� �������������.20,21 �� ����������� ����������� ��� �������� ��� ��� �� ��� ������ � ��� ������������ �� ��������� ��� �������� ��� ��� �� ���� �������� ��������. ����� ����������� ��� ����� ������������ �� ���������, �� ������ ����������� �������� �� ����������.

��� �� �������� ��� ��������� ��� ���������� 1992� 1996 ��� ��� ��������� ��� ����������� ��� �� �������� ������, ��� ���������������� ��� ��� ����������� ��������� 1987�1991, ����������� �� ��������� ������� ��� ��������� ����������� ���������, � ������ ���� ��� ��������� 1987�1991 ���� � Coxiella burnetii, �� ������� 25,9%. � ������ ��� ���������� 1987�1991 �������� ������ �� ����� ��� ������������ �� ���������� ��� ������������ �� ������� ��� ������������ ������ ���������� ��� ��� ����� � ����������� ������� ����� �������� ��� ������� ����������������. � ���������� ������ ������� ��� C. burnetii, ��� �������� ��� ����������� ��������� ��� ������� Q ���� �������, ����� � ������� ���������� ������ ��� �����������, �� ����� �������������� ��� ������� ��� �� ������������� ��� ��� �������� ��� �� �����������, ��� ���������� �� ������� ��� C. burnetii ��� ����, �� ���� ��� ������� ��� ���� ����������, ����� �� ������������ ������ ��� �����. � ����� ����� ��������� ���� ���� ������������� �����.22,23

�����, � ������� ��� ������� ��� ����� ���������� ��� Mycoplasma pneumoniae ���� 11 (������� 9,2%). �� ������ ����� ����� ��� ������� ���� ��� ���� ���, ���� �������� �� ��������� ����������� ��������� �� ����������� ����������. ����� ������ ��� �� ������ ����� �� Mycoplasma ��������� ������������ �������������� ������. ����, ��� ������ ��� �������������� ���������� ������������ ��� ��� ������� 3�5 ���� �� ������������ ������ ������������.24�27 ��� ������������ ������ ����������� ����������� ������ ��� ����������� �� ����� �� ��� ����������� ���������, ������� ��� �������������� ��� �������� ��������.

��������������, � ��������� �������� ������ ��� ������������ ���������� ��� �� ����������� ����������, ���� ������ ����� ��� ��� �����������, ����� ������ ��� ���� �������, ���� ��������� ����� ��� ���� �� ������� ��� �������������28 ��������, ��� ����� ��� � �����������, � ��������� ��� � ����� ���� Gram ������ �� ���������. �� ���� ��� ��������� ����������� � ������� ��� ���������� ����������, ��� ������ ��� �������� ��������. �����, � ����������� ���������� ������ �� ����� ������ ����������� ��� �� ��������� ��� �������������� ���� ��������.

�����������

�� ���������� ��������� �� ��������� ��� ����������� ���� ���� ��������� ��� ����������� �������������� ��� ��� �� ������������ ��������� ��� ��� ������ ������� ����������.

������������

  1. GRIST NR. Acute respiratory infections. In: Infectious Diseases. Longman Group, UK, 1987:423�440
  2. JACKSON GG, MULDOON RL. Viruses causing common respiratory infection in man. Reoviruses and adenoviruses IV. J Infect Dis 1973, 128:811�813
  3. ������������� �. ����������. ���: ������ ���������� ���������. �������� ������, �����, 1990:28�36
  4. CHRISTIE A. Acute respiratory infection. In: Infectious diseases. Epidemiological and clinical practice. 4th ed. Churchill-Livingstone, New York, 1987:413�474
  5. ISSELBACHER K, BRAUNWALD F, WILSON J, MARTIN J, FAUCI A, KASPER D. DNA and RNA respiratory viruses. In: Harrison�s Principles of Internal Medicine. 13th ed. McGraw-Hill, Inc., USA, Section 13, 1994:1100�1105
  6. RESEARCH SUBCOMMITTEE OF THE BRITISH THORACIC ASSOCIATION. Community acquired pneumonia in British hospitals in 1982� 1987. Q J Med 1987, 82:195�230
  7. GRIST NR, ROSS CH, BELL EJ, STATT CS. Diagnostic methods in Clinical Virology. Blackwell, Oxford, 1979
  8. ANNUAIRE DE L�INSTITUT METEOROLOGIQUE ET CLIMATOLOGIQUE. Observations meteorologiques de Thessaloniki 1991�1992, ed 1994
  9. ANNUAIRE DE L�INSTITUT METEOROLOGIQUE ET CLIMATOLOGIQUE. Observations meteorologiques de Thessaloniki 1993�1994, ed 1997
  10. ANNUAIRE DE L�INSTITUT METEOROLOGIQUE ET CLIMATOLOGIQUE. Observations meteorologiques de Thessaloniki 1995�1996, ed 1997
  11. COUCH BR. Infection by influenza viruses. In: Stein�s Internal Medicine III. 4th ed. Mosby 1994, 245:608�609
  12. GLEZEN WP, COUCH RB. Interpandemic influenza in the Houston area 1974�76. N Engl J Med 1978, 298:587�592
  13. HALL CB, MANDELL GL, DOUGLAS RG Jr, BENNET JE. Respiratory Syncytial Virus. In: Principles and Practice of Infectious Diseases. 3rd ed. New York, Churchill-Livingstone, 1990:1022�1024
  14. HENDLEY JO, MANDELL GL, DOUGLAS RG Jr, BENNET JE. Parainfuenza viruses. In: Principles and Practice of Infectious Diseases. 3rd ed. New York, Churchill-Livingstone, 1990:1031�1035
  15. SPYROU N, KRIKELIS V, MARKOULATOS P, KOULOUMBIS K, DELIGEORGIS D, SERIU C. A study of adenovirus infections in Southern Greece during 1978�1984. Hellen Armed Forces Med Rev 1986, 20:47�49
  16. �������������� �. �����������. ���: ������� �������������-�������������. ’ ������, 1994:256
  17. A������-������ ��, �������������� �, �������� �. �� ��������� ��� ���������� ���� ������. ��� ���� 1988, 54:208�212
  18. FRASER D, EVANS H, FELDMAN H. Legionellosis. In: Bacterial Infections of Human. Plenum Medical Book Co, New York, London, 1982:275�291
  19. AUBERTIN J, DABIS F, FLEURETTE J, BORNSTEIN N, SALAMON R, BROTTIER E ET AL. Prevalence of legionellosis among adults: a study of community acquired pneumoniae in France. Infection 1987, 15: 326�331
  20. GORDON DR Jr. Influenza. In: Clinical Microbiology. 1983:137� 139
  21. KYRIAZOPOULOU B, FRANTZIDOU F, ALEXIOU S, SOULIOU E. Influenza surveillance in the Northern Greece during 1983�1993. Journal of Infection 1995, 30:167�171
  22. CAMINOPETROS J. La �Q fever� en Grece. Le lait source de l�infection pour l�homme et les animaux. Ann Parasitol Hum Comp 1948, 23:107�108
  23. �������-������ ��, ���������� �, ������ �, �������� �, ���������� �, �������������� �. � ��������� ��� �������� ��� Coxiella burnetii ���� ������. ��� ���� 1990, 56:250�255
  24. COUCH RB, MANDELL GL, DOUGLAS RG. Mycoplasma pneumoniae (primary atypical pneumonia). In: Principles and Practice of Infectious Disease. 3rd ed. New York, Churchill-Livingstone, 1989: 857�860
  25. Broughton RA. Infections due to Mycoplasma pneumoniae in childhood. Pediatr Infect Dis J 1986, 5:71�78
  26. NOAH ND, URGUBART AM. Epidemiology of Mycoplasma pneumonia infection. Arch Dis Child 1980, 59:80�82
  27. REPORT. Surveillance of Mycoplasma pneumoniae infections. CDR 82/26, PHLS, London, 1982
  28. ������������� �, ������������ �. ��������� ��� ������. ������������ �������. ���: ����������� ����������� �. University Studio Press, ����������� 1989:55�57

 


� 2000, ������ ��������� ��������