![]() |
![]() ![]() ���. ���������: |
![]() |
|
30-Jul-2000
|
![]() |
��� ��� ����, 16(5), �����������-��������� 1999, 500-503
������� ����������
���������� ������� ��� ���������. ���������-������,1 �. ���������,2
�. �����������3
1������
���������� ��� ������������ ��� ��������, ������������ �����, ������������ ������
2�������������������� �������, ���A ������
3����� ��������, �������� ���������� Pasteur
������ ����������: ��������, ���������� ������� ��� ��� �� ��� ����� ������, �����.
� ���������� ���� �������� ������� ��� ����� � ���� �������� ��������������� (���) ��������� ������ ���� �� ��� ����� ������ ����� 1 (HSV-1)1�3 ��� ������ ���� ���� 2 (HSV-2).4 � ��� ���������� �� ������� ��� ��������� �������� ��� ��������� ��� ���������� ����������� ��� ��������� ���������� ���� �������� ���� ��� ��������, ��� �� ��������� ��� ��������� �������. � �������� ��� ���������� ��� ��������� ����������� �������� ������ ��� ���������� ��� ��������� ���������, �� ������ ��������� ��� ����������� ����������.1,2
� ���������� ������� ����� ��� ������������ ����� ��� ������ ����������, ��� ����� �������� ����� ���� ������ ������������. � ������ ��� ������������� ��� ����� ������ ��������������, �� ������, ������� ��������� �������������, �������� ��� ����� ��� ������������� �������, ������ �������� ��� �����.1,2,5
�������� ����� ����� � �����������, ��� ���������� ������ �� �� ����� ����������� ������������� ������.6 � ������������ ���������� ��� �������� ���������� �� �����, ������ �����������, �� ����������� ��� ��� ��� ��� ������,7 �� ������������� ��������� ��� �� ��������� ������������ ��� ������ ��� ����������� ������ ��� ��� ��������� ��������.5 �� ��� ��������� ��������� ��� �����������8 ��� ����� ������������� �������� ������ �� ������������� ��� � ����� HSV-1 � HSV-2 ��� ���. � ��� ����� ����������������� �����, � �������� ���� �����������, ��� �� ������ ��� �������, �� ������� �� ���������� ��� �������� ��� ��� ���������.3,9
� ���� �������� ��������������� ��������� ������� ��� �������� �������. ���������, ����, ������������ ������� ������ ��� ������� ��� �������� ��� ���������� ��� ��������� �������.10,11 � �������� ������������� ������������� ��� ��� ���� ��������� ������� ������� ��� ���������� ��� � ��� ��� �������� ������ �� �������������� ��� ��������� �������� ��� ����� ��������� ������������������� ��� ���� ���������� ��������, ���� �� ��������� ������� ��� ��������.
���� ������� ���� �������������� 10 ����������� ��� �� ������������� ��������, ���� �� ����� �������������� ���� � ����������� ��� �������� ��� ��� �������� �����������, �� ���������� �������� ���������� ��� ������� ��� ����� ��� ��� ������� ����, ����� ��� �� �� ���� ���������� ������������� ������ ��� �� �������� ��� ���.
��������� �����������
���� ��������, 2 �������� ��� 8 ������, ������� 19�33 ����, ���������, ���� ���������, 2�10 ������ ��� ��� �������� ������ ��� ��������� ���� ������� ��� ���������, �������������� ��� ������ ��������, ����� ��� ���� ��� ����.
� ������� �������� ���� ���������� ���� ���� ����������� ��� ��� ������������ ������, ������� �� ���� ��������, �� �������������.
���� ��� ���� �������� ��������� 5�10 ������ ���� ��� �������� ��� ��������������, ��� ���� ��� ���� �������� ������ ������� ����� ��� ���������� ��� �������� ���� ��� ��� ������ ��� �������������� ��� ���� ��� �� �������� ��������������� ������. �� ������ ��� ����� ����� ������� ��� ��� ��� ������ ���� ��� ������ ��� ������� (��� 39,5 �C) ��� ��� �� �������� ����� ����� ������� �������������� (����������, �����������, �������������, �������������), ������������� ��� ������ �����������, ����� ���� ����������. �����, ���� ��� ���� �������� ������� ��� ���� �� ��� ������������ ����������� ��� ������� �������� ��� ���� �������, ��� ��� ����� ����� ����� Bactorban, ������ ����� ����������.
�� ������� �������� ��� ������� ���� �������� ��� ��� �������� ���� ����������� ������������. � ������ ������� �������, ��� ������ ���� ��� ���������� ���� �� ���� ��� ���� ���� ��������, ���� �� ����������� �������.
���� ��� ������� ������� ��� �������� ������������� �� ����� ���� �������� ��������, ���������� ����. �� ����� �������� �� ���� ����������� ��� �������� ���������� (���. 1). ������� ��� ���������� ��� �������� ������������� �� ����� ���� �������� ����������, ������������ ��� ��������������, �� ������ ���� �������� ��� ��������, ��������� 0,2�0,4 cm ��� �� ����� ����������, ���� ���������� �� ������� ���������� (���. 2). �� ���������� ������������ ���� ���� ���������������� ��� ��� ��� �� ���������������� ����������. ����� �������� ���������, ��������, ��� ������ ���������� ������. ���� ��� ������ ���� ��� ������ ��� ����� ���� ��� �� ����� (���. 3). ���� ������� ��������, �����, �������� �� �������� ��������, ��� ����� ��� ������ ��� ���� ������ (���. 4). �������� ���������� ��� ��� ���������� ���������� ����������� �� ����� ���� ��������, ��� ������ ������� �������� ���������� ���������� ������������ �� ��� ������.
��� �� �������� ��� ��� ������� ������, �� ������������� ������ ��� ������� �������� ��� �����, ������ � �������� ��� ������ ����������� ����� ��������� ��������.
������������ ����������, �� ����������� ��� ��� ��� ����� ��� ��� ������, ������������ ��� �������� ���������� Pasteur �� ��� ��������, ��� �� ��� ��������� ��������� ����������� ����������� ��� ���� ��� ����������� � HSV-1. ��������� � ������� ��� ������������, �������������� ��� ��������� ������� ������������, ��� ���������� ���������� (Zovirax 200�5, ��� 5 ������) �� 8 �������� ��� ������������� (Valtrex 500�2, ��� 5 ������) ����� ������ ��� ��������. �����, ���� �� �������� ������������ ��� �� ���������� ����������������� ��� ��� ������ ��� ������� ���� ��� ���� ���������, ���� ��� ��� �� �������� ��� ��� ��������� �� ������� ������ ������, ���� �� ������ ��� ����� ������������������ �������� ��� ��� ����� ������ ��� ����-HSV �����������, ��� ���������� ������� ��������.
���� ��� �����������, 3�5 ������ ��������, ������������ ����� �������� ��� ������ ���� ��� �������������� ������, ��� ���� �� �������� �������� ����� ����� ��� ������� ��� ��� ����� ����� ����� ��� �������� ��������. ��� ������������ ��� ������������, ��� ��� ���� �������� �������� �������� ��������� �� ��������� ��������� ��� ����� ��� ������ ��� ���� ������.
������
� ����� ����������, ���� �������� ��������������� ��������� ������� ������� ��� �������� �������.1,2 ���������, �� ������ �������������������� �������� ��������� ��� ������ ����� ����� ���������� ��� ������� �������� ��� ��� ����� �� ��� ��, �� ���������� �� ������������ ������ ��� ��������� ��� ����� �� ������� ������ ��� ������������ ��������.10,11 ����� ��������� �������������� � ������ 102 ������� �� ��� ���� �� �������� 10 ���� (1978�1987), ���� ���� �� 5% ��� ������� ����� ������ ��������� ��� 11 ����.11
� ������������� ������������� ��� �����, ��� �� ������ ����� ��������, ���������� ��� � ��� ������ �� �������������� ��� ��������� �������� �� ���� ��������� ������, ��������� ������������ � �������������������� �� �������� ��������. � ��� �� ������ ����� �� ����������������� ��� �� ������������� ��������� �������, �� ���� �����������-Beh�et, ���� �������� �������� ���������� ��� ������ ��������������� ��� �� �������������� �������� �� �� ����� ��� �����,12 ��� ��� ��� ��������������� �����.13 �� ������� ��� �� ����� ��� ����������� ��� ���������������� ��������� ����������, ���� ����� � ����������� ��� �����, ���� �� �� ��������, �� ��������� ��� ��������� �������� ��� ��� ��� �� ���� �����������-Beh�et ��� ��� �����.
� ������� �������� ��� ������������� ���, ���� ��������� ���� ������ ����� ��������, ����� ������� ������ ��� ��������� �� ������������ ������� ��������, ��� ����� ������������� � ������� �������� ��� �����.1,2,5 � ������ ������� ������� ����� ������ �����������, ��� �� �������� ��� ��������� ������� ����������� �����������. ��� �� ������ ������� �������� ��� ��� ������������� ��� ���� ����������� ��� �������� ��������, ������ ��� �����������, ��� ��� 10 ������, ��� ����������� ��� �������.
� ���������� ��� �������� ��������� �� ����������� ��� ��� ��� ��� ������, � ����� ����� � ����� ��������� �������, ��������� ������� ���� �� ������ ��� ������� �����������7 ��� ���� ��� ������� ����������� ��� �������������� �������������� ��� ��� ��� ��� ������� �������� ��� ��������� ����� 2 ���� �������������� ���������. � ��������� ���������� ��� ��������, �� ��� ��������� ����������� ���� ���, ����� ������ �������� �������, ���� �� ������ �� ����������� ��� ����� �� �������� 2�3 ��������� ��� ������ ����������� �� �� ��������� � ������� ��������. ���� 2 ��� ��� 10 ����������� ���, � ����������� ��� ��� ��� � ������������� ��� ����� �� HSV-1 ������������ ��� ������� ����������� ��� ����� ���������� ��� HSV-2 ��� ��� �������������� ������ ��� ��� ������� ���������� ��� ��� ����� ��������� �� �������� ��� �������� ��� �������� ��� ������������.
���� ����� �� ����������� ������������, ���� �� �������� ��� ������� ����� ����������� ���� ������� ����� (���������� ��� �������������), �������� ���� ���������� �� ������� �����������. ����� ����������� ����������� ��� ��������� ������, ���� ��� �������������� ��� ��� ��� ����������, ���� ��� ������������� �������� �����������, ���������� ��� �� ���� ���������.9
�� ��� ��� ��� ����� ��� �����������, ����, �� ����������� ����������� 6 ������, ������ ��� ����� ����� ��� ������� ��� ��� ������� �������������� ����������, ��� ����������� � �������� ��� ����������.
��������������, � ��� ����� �������� ������ �� ���������� ����� ��� ��������� �������� ��� ����� ��������� ����������� �� �������������� ����������. � ������� �������� ��� ����� ����������� ������������ ��� ��� ����� �������� �������� ����� ��������� ���������, ������ � ������� � ����� ��� ������� ����� ���� ������ ������������ ��� �������� �������� ����������. �����, � ��� �� ������ ������� �������� ��� �������� ������ ��� � ��������� ��� �������� �� �������� ��� ������ ��� ��������� ��� ��� ��� ��� ���������, ���� ����� ������ � ������������� ��� ��� ��� ������� � ����� ��������� ��� � �������� ��� �������� �� ������� ������ ������, ������������������� ��� �������, ������ ���� � ������ �������� ����� ������.3,9
������������