ATHENS MEDICAL SOCIETY

ESTABLISHED 1835

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΝΩΝ

ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1835

Αποχαιρετισμός σε έναν θυμωμένο γιατρό: Arnold Relman 1923-2014

Στις 17 Ιουνίου, ημέρα των 91 γενεθλίων του, πέθανε ο καθηγητής Arnold Relman, μια εμβληματική μορφή της αμερικανικής ιατρικής. Άτομο ανώτερης ευφυΐας, με πτυχίο φιλοσοφικής στα 19 και πτυχίο ιατρικής στα 22 χρόνια του, ο Relman διακρίθηκε από νωρίς ως κλινικός γιατρός και ερευνητής. Εξειδικεύθηκε στη νεφρολογία και δημοσίευσε πολλές πρωτοποριακές μελέτες πάνω στη φυσιολογία των νεφρών και τις διαταραχές των ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Δείτε ΕΔΩ ολόκληρο το Άρθρο

Πηγή: http://www.ygeianet.gr/

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΙΔΗΣΕΟΓΡΑΦΙΑ

  • Αποδελτίωση Ημερήσιου Τύπου για την Υγεία
  • Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΟΟΣΑ, τα οποία παρουσίασε χθες στην ημερίδα του Υπουργείου Υγείας για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις, ο Πρόεδρος του Εθνικού Συμβουλίου Δημόσιας Υγείας (ΕΣΥΔΥ), Ιωάννης Υφαντόπουλος, η Ελλάδα εμφανίζεται με τον υψηλότερο δείκτη ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και το παράδοξο είναι ότι κατέχει, την ίδια ώρα, τον υψηλότερο δείκτη χρήσης αντιβιοτικών. Στη χώρα μας υπολογίζεται ότι 3.000 θάνατοι οφείλονται σε ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, με αυξητική τάση, ενώ το κόστος ξεπερνά τα 1,5-2,5 δισ. ευρώ ετησίως. Όπως υπογράμμισε ο κ. Υφαντόπουλος, η διοίκηση των νοσοκομείων θα πρέπει να ευαισθητοποιηθεί και να εκπαιδευτεί κατάλληλα, ώστε να αναλάβει δράση, σε συνεργασία με τις επιτροπές ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς και να συντονίσει την ιατρική, νοσηλευτική και φαρμακευτική της υπηρεσία προς την αντιμετώπιση του ζητήματος των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Επεσήμανε δε ότι θα πρέπει να αξιολογείται η αποτελεσματικότητά τους ως προς τη μείωση της κατανάλωσης αντιβιοτικών και αυτό να αποτελεί, μεταξύ άλλων, δείκτη επιτυχίας στο διοικητικό τους έργο.  Τις δράσεις του ΚΕΕΛΠΝΟ παρουσίασε η Πρόεδρος του Οργανισμού, Τζένη Κρεμαστινού,  σχετικά με το θέμα των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, ξεκινώντας από την πορεία εφαρμογής του σχεδίου δράσης «Προκρούστης», το οποίο άρχισε από το τέλος τους 2010 και συνεχίζει μέχρι σήμερα. Όπως υπογράμμισε, το ΚΕΕΛΠΝΟ, συνυπολογίζοντας τα στοιχεία που καταγράφηκαν από το πρόγραμμα, προχώρησε στη σύνταξη πρότασης, η οποία αποτέλεσε και το περιεχόμενο του νόμου που ψηφίστηκε τον Φεβρουάριο του 2014 και της σχετικής Υπουργικής Απόφασης που ακολούθησε, σύμφωνα με την οποία ο έλεγχος των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων αποτελεί βασική προτεραιότητα των διοικήσεων των νοσοκομείων. Η Πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ σημείωσε πως το Κέντρο έχει αναλάβει τη διεκπεραίωση της επιτήρησης και της εξαγωγής των δεικτών ελέγχου λοιμώξεων για όλα τα νοσοκομεία της χώρας, βάσει των οποίων θα αξιολογείται η δράση των νοσοκομείων για το θέμα, ενώ έχει ολοκληρώσει τη διαμόρφωση πρότυπου εσωτερικού κανονισμού, βάσει του οποίου τα νοσοκομεία θα μπορούν να συντάξουν το δικό τους εσωτερικό κανονισμό. Τέλος, επεσήμανε ότι το ΚΕΕΛΠΝΟ εργάζεται πάνω στη διαμόρφωση εκπαιδευτικών προγραμμάτων για τους επαγγελματίες της υγείας των νοσοκομείων, σχετικά με τον έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς, όπως είπε, η εκπαίδευση είναι η σημαντικότερη και αποτελεσματικότερη παρέμβαση. Η Γενική Γραμματέας Δημόσιας Υγείας, Χριστίνα Παπανικολάου, τόνισε πως το θέμα της αντιμετώπισης των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων βρίσκεται στο επίκεντρο του ευρωπαϊκού ενδιαφέροντος και αποτελεί ζήτημα πρώτης προτεραιότητας για τη χώρα μας, εφόσον είναι μεταξύ των χωρών, με μεγάλη αύξηση της ανθεκτικότητας τριών, κυρίως, μικροβιακών στελεχών. Υπογράμμισε πως είναι αναγκαίο να εφαρμοστούν στο ακέραιο οι συστάσεις και τα μέτρα που προτείνονται σε ευρωπαϊκό επίπεδο, σε νομοθετικό επίπεδο, σε επίπεδο πρόληψης. Χρειάζεται αξιολόγηση της χρήσης των κατάλληλων αντιβιοτικών, της εκπαίδευσης προσωπικού και της τήρησης των κανόνων υγιεινής. Επίσης, είναι απαραίτητη η επιτήρηση στοχευμένων ομάδων ασθενών (ΜΕΘ, χειρουργικοί ασθενείς, μακροχρόνιας νοσηλείας) και η ενίσχυση των εργαστηριακών υποδομών. Τέλος, σημείωσε πως η τυποποιημένη μεθοδολογία αντιμετώπισης, μέσω ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων και υποδειγμάτων καταγραφών είναι αναγκαία για την αντιμετώπιση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Η Υφυπουργός Υγείας, Κατερίνα Παπακώστα – Σιδηροπούλου, επεσήμανε πως το Υπουργείο Υγείας θα συνεργήσει σε όλες εκείνες τις πολιτικές που προάγουν την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας, με τελικό στόχο τη συνολική βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών από το ΕΣΥ. Αναφερόμενη στο θέμα των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων σημείωσε ότι αποτελούν ένα μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας που θέτει σε κίνδυνο την ασφάλεια των ασθενών. Όπως τόνισε, στην Ευρωπαϊκή Ένωση υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο, περίπου 4.100.000 ασθενείς εμφανίζουν νοσοκομειακή λοίμωξη, με τον εκτιμώμενο αριθμό θανάτων να αγγίζει τις 37.000. Παρόμοιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν και τα ελληνικά νοσοκομεία, τα οποία κυρίως κατά την τελευταία δεκαετία, έρχονται αντιμέτωπα με τα ολοένα αυξανόμενα επίπεδα της μικροβιακής αντοχής και την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων από πολυανθεκτικούς Gram – αρνητικούς μικροοργανισμούς. Η Υφυπουργός αναφέρθηκε και στην υποστελέχωση των νοσοκομείων, ως μια αδυναμία στην αντιμετώπιση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, επισημαίνοντας ότι το Υπουργείο Υγείας, για τον λόγο αυτό, ανακοίνωσε 2.950 προσλήψεις, οι οποίες πρόκειται να δώσουν ανάσα στις μονάδες υγείας. Κλείνοντας, ανακοίνωσε τη συγκρότηση στο Υπουργείο Υγείας ‘’Συντονιστικής Επιτροπής παρακολούθησης και εφαρμογής των μέτρων πρόληψης και περιορισμού των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και της μικροβιακής αντοχής στα ελληνικά Νοσοκομεία’’.   Δημοσιογραφική Ομάδα της Ι.Ε.Α. 22.07.2014      
  • Σε σύσκεψη των 13 Περιφερειαρχών που έγινε στα γραφεία της Ένωσης Περιφερειών Ελλάδας σχετικά με την αξιολόγηση του προσωπικού των Περιφερειών αποφασίστηκε να παραστεί η ΕΝΠΕ υπέρ της ΑΔΕΔΥ κατά την εκδίκαση της αίτησης ακυρώσεως στο Συμβούλιο Επικρατείας. Ο Πρόεδρος της ΕΝΠΕ, κ. Γιάννης Σγουρός, επεσήμανε ότι ηαξιολόγηση των εργαζομένων αποτελεί ένα αυτονόητο και απαραίτητο εργαλείο για τις Περιφέρειες. Πρέπει όλοι να την επιζητούν και να μην την φοβούνται, ώστε να πάψει ο στιγματισμός και η απαξίωση των δημοσίων υπαλλήλων. Δυστυχώς, όμως, όπως είπε ο κ. Σγουρός, ο τρόπος και ο χρόνος που επιλέγεται για την εφαρμογή της, βεβιασμένα και αντιεπιστημονικά, οδηγεί σε παράλογα αποτελέσματα. Η αξιολόγηση του προσωπικού δεν μπορεί να προχωρήσει αν δεν κριθούν οριστικά και αμετάκλητα από το ΣτΕ οι επίμαχες αποφάσεις του παραβιάζουν σωρεία συνταγματικών διατάξεων. Για το λόγο αυτό, οι Περιφερειάρχες, όπως τόνισε, αποφάσισαν να σταθούν στο πλευρό των εργαζομένων έμπρακτα, κάνοντας παρέμβαση υπέρ της ΑΔΕΔΥ στο ΣτΕ.     Δημοσιογραφική Ομάδα της Ι.Ε.Α. 22.07.2014 
  • Με επιστολή του προς τον Υπουργό Υγείας, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών του εφιστά την προσοχή στην πρόσφατη απόφαση της Ολομέλειας του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ Ολομ. 2306/2014) με την οποία κρίθηκε αντισυνταγματική η φορολόγηση των επιδομάτων της δημιουργίας και ενημέρωσης βιβλιοθήκης, καθώς και της συμμετοχής σε σεμινάρια γιατρών του ΕΣΥ. Για το λόγο αυτό, ο ΙΣΑ παρακαλεί τον Υπουργό να ενεργήσει άμεσα, προκειμένου να επιστραφούν τα χρήματα που οι ιατροί του ΕΣΥ έχουν μη νόμιμα, κατά τα κριθέντα, καταβάλλει ως φόρο από το 2002 έως σήμερα.   Δημοσιογραφική Ομάδα της Ι.Ε.Α. Απόσπασμα από το Δελτίο Τύπου 22.07.2014
  • Τόσο η ΟΕΝΓΕ όσο και οι υπόλοιπες Ενώσεις Νοσοκομειακών γιατρών της χώρας έχουν αντιταχθεί με κατηγορηματικό τρόπο στην είσπραξη 5 ευρώ από πολίτες που επισκέπτονται ως ασθενείς Νοσοκομείο ή Κέντρο Υγείας της χώρας. Σύμφωνα με ανακοίνωση της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος, πρόκειται για μέτρο ηθικά και ιατρικά απαράδεκτο, διότι εμποδίζει τους ασθενείς να επισκεφτούν υπηρεσίες υγείας τις οποίες έχουν ανάγκη. Ιδιαίτερα σήμερα που χιλιάδες οικογένειες δεν διαθέτουν τα στοιχειώδη για τη διατροφή και την επιβίωσή τους, αποτελεί πρόκληση να αφαιρείται το πενιχρό τους εισόδημα, επειδή είχαν την ατυχία να πάσχουν από οξύ ή χρόνιο πρόβλημα υγείας. Εκτός αυτού, όπως καταγγέλλουν οι γιατροί, πρόσφατο έγγραφο (13487-11/7/14) του υποδιοικητή της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας, κ. Μόσχου, οδηγεί τα πράγματα στα άκρα, εξαναγκάζοντας τους εξουθενωμένους γιατρούς, διοικητικούς και νοσηλευτικό προσωπικό να μετατρέπονται σε κυνηγούς πεντάευρων, προκειμένου να αυξηθούν οι εισπράξεις των Νοσοκομείων. Πριν ακόμη ο γιατρός εξετάσει το περιστατικό και αποφανθεί εάν πρόκειται για επείγον ή χρόνιο περιστατικό, ο ασθενής οφείλει σύμφωνα με τον κ. Μόσχο να καταβάλει τα 5ευρω, ακόμη και στις περιπτώσεις που σύμφωνα με τις εγκυκλίους του υπουργείου Υγείας δεν υποχρεούται. Σύμφωνα με το έγγραφο, επακολουθεί κυκεώνας διατυπώσεων και διασταυρώσεων, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν τα 5ευρά αντιστοιχούν στις εισόδους ασθενών και έπονται έμμεσες απειλές για γιατρούς που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα καθήκοντα ταμία. Οι νοσοκομειακοί γιατροί δηλώνουν ότι θα συνεχίσουν να εξετάζουν όλους τους ασθενείς που έχει ανάγκη τις υπηρεσίες τους, χωρίς να ασχολούνται για το αν έχουν καταβάλλει ή όχι το εισιτήριο των 5 ευρώ.      Δημοσιογραφική Ομάδα της Ι.Ε.Α. Απόσπασμα από το Δελτίο Τύπου  22.07.2014
  • Την τελευταία του πνοή άφησε ο Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Αστέριος Ν. Κατσαμούρης, έπειτα από καρδιακό επεισόδιο. Με ανακοίνωσή του, ο Σύνδεσμος Καθηγητών ΑΠΘ σημείωσε τη βαθιά του οδύνη για το χαμό του καθηγητή, τονίζοντας ότι υπήρξε ένας άριστος επιστήμονας, ένας πρωτοπόρος και διακεκριμένος αγγειοχειρουργός, ένας εκλεκτός πανεπιστημιακός δάσκαλος και ιατρός, ένας ανήσυχος και ενεργός πολίτης. Να σημειωθεί ότι ο Αστέριος Κατσαμούρης υπήρξε ιδρυτικό μέλος του Συνδέσμου Καθηγητών ΑΠΘ, ενώ, όπως επισημαίνει ο Σύνδεσμος, τον διέκρινε πάθος και ανιδιοτέλεια και πονούσε για το ελληνικό πανεπιστήμιο, γι’ αυτό και έδωσε σκληρές μάχες για την ακαδημαϊκή αξιοπρέπεια και την αναβάθμιση του πανεπιστημίου. «Χάσαμε έναν από τους καλύτερούς μας», τονίζει κλείνοντας η ανακοίνωση.   Δημοσιογραφική ομάδα της Ι.Ε.Α. 22.07.2014    
  • Άλλη μία πρωτιά για τον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών ανακοινώθηκε στο πλαίσιο νέας συνεργασίας με το Πανεπιστήμιο του Μπάρι στην Ιταλία. Συγκεκριμένα, το τριτοβάθμιο ίδρυμα εμπιστεύτηκε σε κλινική του Ομίλου μέρος της ειδικότητας χειρουργού. Τη συνεργασία «εγκαινίασε» η ιατρός Marialessia Milella, ειδικευόμενη του 6ου έτους της χειρουργικής ειδικότητος της Γενικής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Μπάρι, η οποία υπό την καθοδήγηση του γενικού χειρουργού, Δρ. Γεώργιου Α. Σπηλιόπουλου, Διευθυντή Χειρουργικής Κλινικής και της Μονάδας Χειρουργικής της Παχυσαρκίας στο Ιατρικό Περιστερίου, συμπλήρωσε τη δίμηνη περίοδο εκπαίδευσής της στη νοσηλευτική μονάδα του Ομίλου. Η διαδικασία της ειδικότητας της Marialessia Milella ολοκληρώθηκε τον Απρίλιο και ο υπεύθυνος καθηγητής της, Prof. Nicola Palasciano, καθώς και ο υπεύθυνος επιτροπής ειδικότητος, Prof. Vincenzo Memeo, μετά από αξιολόγηση του επιστημονικού έργου του Δρ. Γ. Σπηλιόπουλου, ενέκριναν αυτή τη περίοδο εκπαίδευσης, η οποία προσμετράται στον κύκλο εκπαίδευσης για τη Γενική Χειρουργική στο Πανεπιστήμιο του Μπάρι. Με τον τρόπο αυτό, εγκαινιάζεται μια περίοδος επιστημονικής συνεργασίας μεταξύ του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και του Πανεπιστημίου του Μπάρι, η οποία πληροί όλες τις προϋποθέσεις επιστημονικής αξιοπιστίας και διάρκειας σε βάθος χρόνου.   Δημοσιογραφική Ομάδα της Ι.Ε.Α. Απόσπασμα από την ανακοίνωση 22.07.2014      
  • Σύμφωνα με τον Πρόεδρο του ΣΦΕΕ, Κωνσταντίνο Φρουζή, η συμβολή του φαρμάκου στη βιομηχανική δραστηριότητα και τις εξαγωγές αποτελεί ένα ισχυρό δεδομένο, το οποίο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη δέουσα σοβαρότητα σε μια εποχή που η οικονομία αναζητά τους μοχλούς επανεκκίνησης. Όπως έδειξαν τα στοιχεία της έκθεσης του Παρατηρητηρίου του ΙΟΒΕ, η ελληνική οικονομία διάνυσε το 2013 το έκτο κατά σειρά έτος ύφεσης, με αποτέλεσμα το ΑΕΠ να έχει υποχωρήσει κατά περίπου 1/4 (-23,3%) σε σύγκριση με το 2007. Η βαθιά ύφεση έχει προκαλέσει σημαντικές μεταβολές στον παραγωγικό ιστό της οικονομίας, όπου σημαντικό τμήμα των επιχειρήσεων έχει διακόψει τη λειτουργία του, ενώ η απασχόληση έχει μειωθεί κατά σχεδόν 20%, με ταυτόχρονη έκρηξη στον αριθμό των ανέργων. Η οικονομική κρίση έχει επηρεάσει την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού στην Ελλάδα άμεσα και έμμεσα, καθώς η μείωση των δαπανών που κατευθύνονταν στις υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής προστασίας, συρρικνώθηκαν εξαιτίας της δημοσιονομικής προσαρμογής. Οι παραπάνω εξελίξεις και κυρίως η ανάγκη για δημοσιονομική προσαρμογή επηρέασαν τα τελευταία χρόνια την εξέλιξη της φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς και τις δαπάνες για υπηρεσίες υγείας ευρύτερα. Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε κατά 2.2 δισεκ. ευρώ την περίοδο 2009-2012 και διαμορφώθηκε το 2013 στα 2,37 δισεκ. ευρώ, ενώ αναμένεται να μειωθεί στα 1,94 δισεκ. ευρώ το 2014. Έτσι, το 2014 η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη αναμένεται να είναι μειωμένη κατά 60,5% σε σχέση με το 2009. Αντιστοίχως, η κατά κεφαλήν δημόσια φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε στα 214€ το 2013, από 456€ το 2009, ενώ αναμένεται περαιτέρω κάμψη το 2014, στα 183€, δαπάνη που είναι κατά 36% χαμηλότερη από τον αντίστοιχο μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ. Παράλληλα, μείωση καταγράφηκε και στις δημόσιες δαπάνες υγείας στην Ελλάδα. Ειδικότερα, η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε κατά 49% την περίοδο 2009-2013, ενώ η εξωνοσοκομειακή δαπάνη και οι εργαστηριακές δαπάνες μειώθηκαν κατά 31% με αποτέλεσμα την αύξηση της δημόσιας ενδονοσοκομειακής δαπάνης στο 3,4% του ΑΕΠ το 2012. Ευρύτερα, οι συνολικές δαπάνες υγείας, με βάση τα στοιχεία των Συστημάτων Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ), εμφανίζονται μειωμένες το 2012 κατά -2,4 δισεκ. ευρώ, ενώ ως ποσοστό του ΑΕΠ αντιστοιχούσαν στο 9,2% το 2012, με το μέσο όρο στις χώρες του ΟΟΣΑ να διαμορφώνεται στο 9,3%. Αντιστοίχως, το 2009 οι συνολικές δαπάνες υγείας αντιστοιχούσαν στο 10% του ΑΕΠ, το οποίο όμως ήταν υψηλότερο κατά 16% συγκριτικά με το ΑΕΠ του 2012. Το 2013 οι συνολικές πωλήσεις φαρμάκων διαμορφώθηκαν στα 5,29 δισεκ. ευρώ, μειωμένες κατά 11,3% σε σχέση με το 2012. Από το σύνολο των πωλήσεων φαρμάκων το 75% διοχετεύθηκε στις φαρμακαποθήκες και τα φαρμακεία, έναντι 82% κατά μέσο όρο την περίοδο 2003-20121, ενώ το υπόλοιπο 25% προωθήθηκε στα Νοσοκομεία και Φαρμακεία ΕΟΠΥΥ. Οι συνολικές πωλήσεις φαρμάκων κινήθηκαν ανοδικά μέχρι το 2009, ενώ το 2013 μειώθηκαν στα επίπεδα του 2005. Η μείωση των τιμών των φαρμάκων και τα υπόλοιπα μέτρα περιστολής της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, στο πλαίσιο της δημοσιονομικής προσαρμογής, οδήγησαν τα τελευταία έτη σε σημαντική μείωση των πωλήσεων φαρμάκων. Στην Ελλάδα, η διείσδυση σε όγκο των προστατευμένων φαρμάκων (on-patent) βρίσκεται στο 11,6%, ποσοστό υψηλότερο σε σχέση με άλλες Ευρωπαϊκές αγορές. Αυτό οφείλεται στις χαμηλές τιμές των προϊόντων αυτών, οι οποίες διαμορφώνονται σχεδόν στο ήμισυ του μέσου όρου των χωρών της ΕΕ, λόγω του καθεστώτος τιμολόγησης. Αντίθετα, οι τιμές των γενοσήμων είναι από τις υψηλότερες στην Ευρώπη και δεν απέχουν σημαντικά από τις τιμές των off-patent προϊόντων. Επιπρόσθετα, το μερίδιο των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ), σε όρους αξίας, εμφάνισε μείωση το 2012 σε απόλυτα μεγέθη, ωστόσο το μερίδιο τους ως προς τις συνολικές πωλήσεις ενισχύθηκε στο 11,9%, έναντι 10,7% το 2011. Η παραγωγή φαρμάκων στην Ελλάδα το 2012, σε όρους αξίας (τιμές παραγωγού), ανήλθε στα 858 εκ. ευρώ, μειωμένη σε σχέση με το 2011 κατά 5,4% περίπου. Ο κλάδος εγχώριας παραγωγής φαρμάκων παρουσιάζει αυξανόμενη συμμετοχή στην εγχώρια βιομηχανική παραγωγή, ενώ ανάμεσα στις χώρες του ΟΟΣΑ η Ελλάδα καταλαμβάνει υψηλή θέση, όσον αφορά το μερίδιο της παραγωγής φαρμακευτικών σκευασμάτων ως προς τη συνολική βιομηχανική παραγωγή. Το 2013 απασχολούνταν συνολικά 140.000 άτομα στο χώρο της υγείας, εκ των οποίων 13.600 άτομα, 31 ειδικοτήτων, στο στενό πυρήνα της παραγωγής φαρμάκου. Συνολικά το 2013 δραστηριοποιούνταν στην Ελλάδα 56 πολυεθνικές, 50 ελληνικές φαρμακευτικές επιχειρήσεις, 120 φαρμακαποθήκες, 27 συνεταιρισμοί φαρμάκων, 11.000 φαρμακεία και 26 Φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, καθιστώντας τον κλάδο του φαρμάκου ζωτικό παράγοντα για την ανάπτυξη της Εθνικής Οικονομίας. Εξίσου σημαντικός είναι ο ρόλος του κλάδου στη διαμόρφωση του συνολικού εξωτερικού εμπορίου της χώρας,. Οι εισαγωγές και οι εξαγωγές φαρμάκων το 2012 ανήλθαν στα 2,9 δισεκ. ευρώ και 964 εκ. ευρώ αντίστοιχα. Σε σχέση με το 2011, οι εισαγωγές φαρμακευτικών προϊόντων παρουσίασαν μείωση κατά 10%, ενώ οι εξαγωγές αυξήθηκαν κατά 5% με αποτέλεσμα το έλλειμμα να συρρικνωθεί κατά 16%, ενώ σε απόλυτα μεγέθη διαμορφώθηκε στα -1,9 δισεκ. ευρώ, έναντι -3,1 δισεκ. ευρώ το 2009. Συνολικά, σύμφωνα με στοιχεία της Eurostat, ο κλάδος της φαρμακοβιομηχανίας βρίσκεται στην 1η θέση έντασης επενδύσεων ανά εργαζόμενο (επενδύσεις προς προστιθέμενη αξία), μεταξύ των κλάδων μεταποίησης στην Ελλάδα. Στα κεφάλαια που ακολουθούν περιγράφονται οι γενικότερες μακροοικονομικές εξελίξεις στην ελληνική οικονομία, η εξέλιξη και οι προσδιοριστικοί παράγοντες της εγχώριας ζήτησης, η διάρθρωση της προσφοράς του κλάδου και οι τάσεις του εξωτερικού εμπορίου φαρμάκων. Επιπλέον, παρουσιάζεται η χρηματοοικονομική εικόνα του κλάδου με βάση αντιπροσωπευτικό δείγμα φαρμακευτικών επιχειρήσεων, φαρμακαποθηκών και φαρμακευτικών συνεταιρισμών, ενώ παράλληλα μελετάται το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο, το διεθνές περιβάλλον της φαρμακευτικής αγοράς και τα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα ο κλάδος. Οικονομικό περιβάλλον Η ελληνική οικονομία διάνυσε το 2013 το έκτο κατά σειρά έτος ύφεσης, με αποτέλεσμα το ΑΕΠ να έχει υποχωρήσει κατά περίπου 1/4 (-23,3%) σε σύγκριση με το 2007, το τελευταίο έτος που καταγράφηκε θετικός ρυθμός μεταβολής του ΑΕΠ. Η βαθιά αυτή ύφεση, έχει προκαλέσει σημαντικές μεταβολές στον παραγωγικό ιστό της οικονομίας, όπου σημαντικό τμήμα των επιχειρήσεων έχει διακόψει την λειτουργία του, ενώ η απασχόληση έχει μειωθεί κατά σχεδόν 20%, με ταυτόχρονη έκρηξη στον αριθμό των ανέργων. Η κρίση που ταλάνισε τις διεθνείς αγορές το 2007-2008 δεν φάνηκε να επηρεάζει σε σημαντικό βαθμό την ελληνική οικονομία, καθώς η υποχώρηση που εμφάνισε την περίοδο 2008-2009 ήταν σαφώς ηπιότερη, έναντι των υπολοίπων χωρών. Ωστόσο, η διπλή κρίση χρέους που ξέσπασε το 2009-2010, όπου η Ελλάδα αναγκάστηκε να προσφύγει στον μηχανισμό στήριξης της ΕΕ-ΕΚΤ-ΔΝΤ, καθώς δεν μπορούσε να εξυπηρετήσει πλέον το δημόσιο χρέος της, λειτούργησε καταλυτικά στην υποχώρηση της οικονομικής δραστηριότητας. Ενδεχομένως η πρώτη κρίση (διεθνής) να πυροδότησε την κρίση χρέους, καθώς τα μακροοικονομικά και δημοσιονομικά μεγέθη της ελληνικής οικονομίας, είχαν ήδη εμφανίσει αδυναμίες. Το χαμηλό ποσοστό φορολογικών εσόδων ως προς το ΑΕΠ σε συνδυασμό με τις υψηλές δαπάνες οδήγησαν στον δημοσιονομικό εκτροχιασμό το 2009. Το σημαντικότερο όμως στοιχείο ήταν το είδος του παραγωγικού μοντέλου που ακολουθήθηκε και εστίαζε στην κατανάλωση και όχι στις επενδύσεις και στις εξαγωγές. Η κατανάλωση, ιδιωτική και δημόσια, φαίνεται να ήταν η κινητήρια δύναμη στη διαμόρφωση θετικού ρυθμού του ΑΕΠ, μέχρι το 2008, ενώ η συμβολή των καθαρών εξαγωγών, δηλαδή η διαφορά εξαγωγών και εισαγωγών λειτουργούσε τα περισσότερα χρόνια ως αρνητική δύναμη, καθώς τα εμπορικά ελλείμματα αφαιρούσαν δυναμική από το τελικό προϊόν. Τέλος, οι επενδύσεις μόνο στα 4 από τα 8 έτη της περιόδου 2001-2008 είχαν θετική συνεισφορά. Η είσοδος της ελληνικής οικονομίας σε υφεσιακή τροχιά, με την ταυτόχρονη δημοσιονομική προσαρμογή που επέβαλε μείωση των δαπανών και αύξηση της φορολογίας, οδήγησαν σε σημαντική κάμψη της δημόσιας και ιδιωτικής κατανάλωσης, που λειτούργησε αρνητικά στη διαμόρφωση του ΑΕΠ. Ταυτόχρονα, το ρευστό πολιτικό και οικονομικό περιβάλλον, σε συνδυασμό με τη ραγδαία επιδείνωση της ζήτησης, αποθάρρυνε τις επενδύσεις, με αρνητική επίσης επίδραση στη διαμόρφωση του ΑΕΠ. Οι καθαρές εξαγωγές ήταν το μόνο εθνικολογιστικό μέγεθος που λειτούργησε αντισταθμιστικά και θετικά στη μείωση του ΑΕΠ που προκάλεσαν κατανάλωση και επενδύσεις. Αυτό όμως προήλθε κυρίως από τη σημαντική κάμψη των εισαγωγών σε πρώτη φάση, ενώ το 2013 σημειώνεται και αύξηση των εξαγωγών, ενισχύοντας παραγωγικά τη θετική συμβολή των καθαρών εξαγωγών στο ΑΕΠ. Η παρατεταμένη ύφεση έχει προκαλέσει σημαντικές επιπτώσεις στην απασχόληση, στην ελληνική οικονομία, η οποία έχει συρρικνωθεί στα 3,96 εκ. εργαζόμενους, έναντι 4,87 εκ. το 2009, ενώ ο πληθωρισμός έγινε αρνητικός το 2013, υποδηλώνοντας την ένταση της μειούμενης οικονομικής δραστηριότητας. Δημογραφικές Τάσεις και Προφίλ Υγείας των Ελλήνων Η γ...